健康知道
腎結(jié)石患者可優(yōu)先選擇泌尿外科或急診科就診，常見(jiàn)病因包括水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，可進(jìn)行超聲、CT等影像學(xué)檢查，確診后可通過(guò)藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿需緊急處理時(shí)，急診科能快速緩解疼痛并評(píng)估是否需住院治療，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、間苯三酚等。
3、腎內(nèi)科反復(fù)發(fā)作的結(jié)石患者需排查代謝性疾病，腎內(nèi)科可進(jìn)行24小時(shí)尿生化分析，指導(dǎo)預(yù)防性用藥如枸櫞酸鉀。
4、普通外科少數(shù)復(fù)雜性結(jié)石合并嚴(yán)重梗阻時(shí)，可能需普通外科參與多學(xué)科會(huì)診，實(shí)施經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。
建議就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告，每日飲水量保持2000毫升以上，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查。可能與碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
