健康知道
| 1人回答 | 56次閱讀
體外碎石一般間隔2-4周可進(jìn)行第二次治療，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石殘留情況、腎功能恢復(fù)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者耐受度等多種因素的影響。
1、結(jié)石殘留首次碎石后若存在較大殘留結(jié)石碎片，需待炎癥消退后復(fù)查確認(rèn)位置再行二次治療，可配合排石藥物輔助。
2、腎功能恢復(fù)碎石后腎臟可能出現(xiàn)短暫性水腫或輕微損傷，需通過(guò)尿常規(guī)及超聲評(píng)估腎功能恢復(fù)情況后再?zèng)Q定下次治療時(shí)間。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)血尿、感染或輸尿管梗阻等并發(fā)癥時(shí)，須先控制癥狀并觀察1-2周，確認(rèn)無(wú)繼發(fā)損傷后再考慮二次碎石。
4、患者耐受度體質(zhì)較弱或疼痛敏感者需延長(zhǎng)恢復(fù)期，通常建議間隔4周以上，期間可通過(guò)鎮(zhèn)痛和水分?jǐn)z入促進(jìn)恢復(fù)。
治療期間每日飲水2000毫升以上有助于殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
