冠心病不穩(wěn)定性心絞痛如何治療

心血管內(nèi)科編輯健康萬事通

26次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-05 13:25:03

冠心病不穩(wěn)定性心絞痛可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、生活方式干預及心臟康復訓練等方式治療。不穩(wěn)定性心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)及心肌耗氧量增加等因素引起。

1、藥物治療

藥物治療是基礎(chǔ)手段，常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，可抑制血小板聚集防止血栓形成。硝酸酯類藥物如硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片能擴張冠狀動脈改善心肌供血。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊并降低血脂。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減少心肌耗氧量。鈣通道阻滯劑如氨氯地平片適用于血管痙攣性心絞痛。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于藥物控制不佳的患者，通過球囊擴張或支架植入恢復血流。藥物洗脫支架可顯著降低再狹窄概率。介入治療需結(jié)合血管內(nèi)超聲或光學相干斷層掃描評估斑塊性質(zhì)。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預防支架內(nèi)血栓。

3、外科手術(shù)治療

冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變患者。乳內(nèi)動脈作為橋血管遠期通暢率較高。體外循環(huán)下手術(shù)可處理復雜病變，非體外循環(huán)技術(shù)能減少手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢情況并控制危險因素。

4、生活方式干預

嚴格戒煙可降低心血管事件風險。采用地中海飲食模式，控制鈉鹽攝入每日不超過5克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。通過正念訓練等方式緩解心理壓力。

5、心臟康復訓練

二期康復在出院后開始，包含運動處方制定、營養(yǎng)指導和危險因素管理。運動訓練需在心電監(jiān)護下逐步增加強度。三期康復轉(zhuǎn)為社區(qū)長期隨訪，重點維持健康行為?？祻椭委熌芨纳菩姆喂δ懿⒔档驮僮≡郝?。

患者需每日監(jiān)測血壓和心率，記錄心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時間。避免寒冷刺激或情緒激動等誘發(fā)因素。定期復查血脂、血糖及肝腎功能。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。家屬應(yīng)學習心肺復蘇技能，發(fā)現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘立即呼叫急救。長期隨訪中需根據(jù)病情調(diào)整治療方案，保持與心血管?？漆t(yī)生的溝通。

冠心病心絞痛

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