胃癌的末期癥狀

腫瘤科編輯醫(yī)言小筑

155次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-20 11:16:34

關(guān)鍵詞： #胃癌 #癥狀

胃癌末期癥狀主要有劇烈疼痛、嚴(yán)重消瘦、嘔血黑便、腹部腫塊、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。胃癌末期通常指腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或侵犯周?chē)M織的階段，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛并向腰背部放射，體重短期內(nèi)急劇下降，消化道出血導(dǎo)致嘔血或柏油樣便，腹部觸診可觸及固定質(zhì)硬腫塊，全身衰竭伴隨貧血、水腫等癥狀。

1、劇烈疼痛

胃癌末期疼痛多由腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或骨轉(zhuǎn)移引起，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或銳痛，常規(guī)止痛藥效果有限。疼痛常位于上腹部，可能向背部放射，夜間加重影響睡眠。部分患者需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等進(jìn)行控制，同時(shí)可配合放射治療緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。

2、嚴(yán)重消瘦

腫瘤消耗及進(jìn)食困難導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，體重下降超過(guò)基礎(chǔ)體重的10%，伴隨肌肉萎縮和皮下脂肪消失。這與腫瘤釋放炎癥因子、胃梗阻影響營(yíng)養(yǎng)吸收、化療副作用等多因素相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等，但改善效果有限。

3、嘔血黑便

腫瘤潰爛侵犯血管可引起上消化道大出血，嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì)，排出柏油樣黑便。嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失血性休克，需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、凝血酶凍干粉等止血藥物，必要時(shí)行胃鏡下止血或介入栓塞治療。長(zhǎng)期慢性出血還會(huì)引發(fā)重度貧血，需輸注濃縮紅細(xì)胞糾正。

4、腹部腫塊

晚期胃癌可在劍突下觸及不規(guī)則堅(jiān)硬腫塊，多與周?chē)M織粘連固定。腫塊壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸，壓迫腸道引起腸梗阻。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腹腔淋巴結(jié)融合成團(tuán)或肝轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)手術(shù)切除可能性極低，姑息性治療如膽道支架置入、胃腸吻合術(shù)可能緩解癥狀。

5、惡病質(zhì)

全身多器官功能衰竭表現(xiàn)為極度乏力、意識(shí)模糊、皮膚彈性消失、下肢凹陷性水腫等。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、乳酸酸中毒等。治療以對(duì)癥支持為主，如人血白蛋白注射液補(bǔ)充、呋塞米注射液利尿消腫，但預(yù)后極差，中位生存期通常不超過(guò)3個(gè)月。

胃癌末期患者需加強(qiáng)疼痛管理，按階梯使用非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物到強(qiáng)阿片類藥物。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持口腔清潔，采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。定期翻身預(yù)防壓瘡，保持會(huì)陰部干燥。心理支持方面可通過(guò)舒緩音樂(lè)、親友陪伴等方式減輕焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)介入。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥時(shí)需立即送醫(yī)。

胃癌癥狀

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