前置胎盤和前壁胎盤的區(qū)別
婦產(chǎn)科編輯
健康小靈通
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前置胎盤與前壁胎盤的主要區(qū)別在于胎盤附著位置不同，前置胎盤指胎盤覆蓋或接近宮頸內(nèi)口，前壁胎盤指胎盤附著于子宮前壁但未達(dá)宮頸口。兩者在臨床表現(xiàn)、風(fēng)險程度及處理方式上存在顯著差異。
1、位置差異：前置胎盤指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口，根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性；前壁胎盤僅描述胎盤附著于子宮前壁，屬于正常附著位置，與宮頸口距離大于2厘米。前置胎盤易導(dǎo)致妊娠晚期無痛性陰道出血，前壁胎盤通常無癥狀。
2、風(fēng)險程度：前置胎盤屬于高危妊娠，可能引發(fā)產(chǎn)前大出血、早產(chǎn)、胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥；前壁胎盤若無其他異常則屬于正常妊娠，但若合并胎盤低置可能增加出血風(fēng)險。前置胎盤孕婦需嚴(yán)格限制活動，前壁胎盤孕婦可正常生活。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：前置胎盤通過超聲檢查確診，需在孕28周后重復(fù)確認(rèn)；前壁胎盤通過常規(guī)產(chǎn)檢超聲即可明確。孕中期發(fā)現(xiàn)的胎盤前置約90%會在孕晚期上移，真正前置胎盤發(fā)生率約0.5%。
4、分娩方式：完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)，部分性或邊緣性前置胎盤可嘗試陰道分娩；前壁胎盤若無其他指征可自然分娩。前置胎盤手術(shù)出血風(fēng)險是普通剖宮產(chǎn)的3-5倍，可能需備血或介入治療。
5、孕期管理：前置胎盤需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，避免性生活及劇烈運動，提前住院待產(chǎn)；前壁胎盤按常規(guī)產(chǎn)檢即可。前置胎盤孕婦出現(xiàn)陰道出血需立即就醫(yī)，前壁胎盤孕婦僅需關(guān)注胎動變化。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免提重物及長時間站立，保證每日左側(cè)臥位休息2-3小時。飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血，多攝入富含維生素C的水果促進(jìn)鐵吸收，如獼猴桃、橙子等。定期監(jiān)測血紅蛋白，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時就醫(yī)。前置胎盤孕婦建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包，選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩。
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