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鼠疫如何進行一般及對癥治療

傳染科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #鼠疫

鼠疫需嚴格隔離并聯(lián)合抗生素治療，早期干預可顯著降低死亡率。一般治療包括隔離消毒、營養(yǎng)支持，對癥治療針對高熱、休克等并發(fā)癥。

1. 一般治療原則

患者必須單間隔離，病房用紫外線或含氯消毒劑處理排泄物。醫(yī)護人員穿戴防護服、N95口罩。靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，每日熱量攝入不低于2000千卡，優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食。絕對臥床休息，密切監(jiān)測體溫、血壓、血氧等生命體征。

2. 抗生素治療方案

首選鏈霉素肌肉注射，成人每日2g分4次給藥。替代方案包括多西環(huán)素200mg靜脈滴注或氯霉素50mg/kg分次靜注。肺鼠疫需聯(lián)用兩種抗生素，療程持續(xù)至退熱后7天。用藥期間監(jiān)測聽力、腎功能，警惕過敏反應。

3. 對癥處理措施

高熱采用物理降溫與藥物聯(lián)合，冰敷腋下同時口服布洛芬400mg每6小時一次。感染性休克需快速擴容，靜脈輸注生理鹽水2000ml/日，必要時加用多巴胺維持血壓。淋巴結(jié)腫痛可局部敷貼10%魚石脂軟膏，化膿者切開引流。呼吸困難者給予面罩吸氧，氧流量4-6L/分鐘。

4. 接觸者預防措施

密切接觸者需醫(yī)學觀察7天，口服多西環(huán)素100mg每日2次預防。出現(xiàn)發(fā)熱立即隔離治療，疫區(qū)開展滅蚤滅鼠，接觸物品用121℃高壓蒸汽滅菌30分鐘。

鼠疫作為甲類傳染病，發(fā)病后12小時內(nèi)開始治療存活率可達90%。任何疑似病例需2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報疾控中心，治療同時采集血液、痰液標本送檢?？祻突颊哐蹇捎糜谥苽涮禺愋悦庖咔虻鞍住Ｒ邊^(qū)居民應避免接觸病死動物，野外作業(yè)穿戴防蚤襪套。

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