鼠疫耶爾森菌肺炎是什么原因引起的
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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鼠疫耶爾森菌肺炎由鼠疫耶爾森菌感染引起，主要通過跳蚤叮咬、接觸感染動物或飛沫傳播。預防需控制傳染源、加強個人防護，治療以抗生素為主。
1. 遺傳因素
鼠疫耶爾森菌肺炎并非遺傳性疾病，但個體免疫狀態(tài)差異可能影響感染風險。部分人群因基因缺陷導致免疫功能較弱，對病原體清除能力下降，感染后更易發(fā)展為重癥肺炎。
2. 環(huán)境因素
疫區(qū)接觸是主要風險。嚙齒類動物（如旱獺、鼠類）攜帶病菌，通過跳蚤叮咬傳播給人。接觸感染動物組織或體液、吸入含菌氣溶膠均可致病。牧區(qū)、林區(qū)工作者或旅行者需警惕。
3. 生理因素
免疫力低下人群易感。長期使用免疫抑制劑、HIV感染者、糖尿病患者等，呼吸道屏障功能受損，細菌更易侵入肺泡引發(fā)出血性肺炎，病情進展迅速。
4. 外傷暴露
皮膚傷口直接接觸病獸血液或分泌物時，細菌經(jīng)破損皮膚入血，繼發(fā)肺部感染。獵人、獸醫(yī)處理動物尸體時應(yīng)戴手套，避免徒手操作。
5. 病理發(fā)展
輕癥表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽，類似普通肺炎；重癥24小時內(nèi)可發(fā)展為呼吸衰竭。細菌釋放的毒素導致血管通透性增加，引發(fā)咯血、休克，未及時治療死亡率超過50%。
治療需分秒必爭。鏈霉素為首選抗生素，每日2次肌注；多西環(huán)素、環(huán)丙沙星可作為替代方案。重癥需氧療聯(lián)合液體復蘇，出現(xiàn)呼吸窘迫時行機械通氣。接觸者需預防性服用四環(huán)素7天。
發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)立即隔離并上報疾控部門。避免接觸野生動物尸體，疫區(qū)活動穿防蚤襪，使用驅(qū)蟲劑。早期識別癥狀至關(guān)重要，突發(fā)高熱伴咯血需立即就醫(yī)，延誤治療將大幅增加死亡風險。
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