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鼠疫耶爾森菌的病原學(xué)有哪些

傳染科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #鼠疫

鼠疫耶爾森菌是鼠疫的病原體，屬于腸桿菌科耶爾森菌屬，其病原學(xué)特征包括形態(tài)結(jié)構(gòu)、毒力因子和傳播途徑。核心致病機(jī)制與細(xì)菌的莢膜抗原、V/W抗原及鼠疫毒素相關(guān)。

1.形態(tài)與培養(yǎng)特性

鼠疫耶爾森菌為革蘭陰性短桿菌，兩端濃染，無芽孢和鞭毛。在28-30℃培養(yǎng)時能形成莢膜，這是其重要毒力因子。該菌在血瓊脂平板上形成灰白色半透明菌落，具有典型的"煎蛋樣"外觀。

2.主要毒力因子

莢膜抗原（F1抗原）能抵抗吞噬作用；V/W抗原復(fù)合物幫助細(xì)菌在宿主體內(nèi)存活；鼠疫毒素（Yops蛋白）通過Ⅲ型分泌系統(tǒng)注入宿主細(xì)胞，干擾免疫應(yīng)答。此外，鼠疫桿菌素（Pla）可激活纖溶系統(tǒng)，促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)散。

3.傳播途徑與宿主

自然宿主主要是嚙齒類動物，通過跳蚤叮咬傳播。人類感染途徑包括：染疫跳蚤叮咬、接觸感染動物組織、吸入含菌氣溶膠。細(xì)菌在跳蚤前胃大量繁殖形成菌栓，導(dǎo)致反復(fù)吸血時反流傳播。

4.致病機(jī)制

細(xì)菌經(jīng)皮膚或呼吸道侵入后，首先在局部淋巴結(jié)繁殖，引起出血壞死性淋巴結(jié)炎（腺鼠疫）。進(jìn)入血流可發(fā)展為敗血癥型鼠疫，釋放內(nèi)毒素導(dǎo)致休克。經(jīng)呼吸道感染則引發(fā)原發(fā)性肺鼠疫，通過飛沫形成人際傳播。

5.實驗室診斷

疑似病例需在生物安全三級實驗室檢測。涂片鏡檢可見典型兩極濃染菌體；分離培養(yǎng)使用選擇性培養(yǎng)基；血清學(xué)檢測F1抗體；分子生物學(xué)方法如PCR可快速鑒定Yersiniapestis特異性基因。

鼠疫耶爾森菌的強(qiáng)致病性源于其多重毒力因子的協(xié)同作用。了解其病原學(xué)特征對疫情監(jiān)測、臨床診斷和防控策略制定至關(guān)重要。雖然現(xiàn)代抗生素治療有效，但早期識別和隔離仍是控制傳播的關(guān)鍵。

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