強直性脊柱炎的并發(fā)癥有哪些

免疫科編輯健康小靈通

35次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-01 17:32:27

強直性脊柱炎可能引發(fā)眼部炎癥、心血管病變和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與慢性炎癥持續(xù)進展、關(guān)節(jié)外器官受累相關(guān)，需通過藥物控制、定期篩查和生活方式調(diào)整進行干預(yù)。

1. 眼部炎癥

約30%患者會出現(xiàn)虹膜炎或葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼睛紅腫、疼痛、畏光及視力模糊。炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致青光眼或白內(nèi)障。建議每半年接受一次眼科檢查，急性發(fā)作時需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液（如氟米龍）、散瞳藥物（如阿托品）和非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）聯(lián)合治療。

2. 心血管病變

慢性炎癥可導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全、傳導(dǎo)阻滯等心臟問題。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀。定期心電圖和心臟超聲檢查必不可少，嚴(yán)重病例需進行瓣膜置換手術(shù)。控制炎癥的基礎(chǔ)藥物如TNF-α抑制劑（阿達木單抗）能降低心血管風(fēng)險，同時需監(jiān)測血壓和血脂水平。

3. 骨質(zhì)疏松

脊柱融合后長期活動受限易引發(fā)骨量流失，骨折風(fēng)險增加3-5倍。雙能X線骨密度檢查應(yīng)每年進行，補充鈣劑（碳酸鈣每日1200mg）和維生素D（800IU/日）是基礎(chǔ)措施?？构琴|(zhì)疏松藥物如唑來膦酸靜脈注射可顯著改善骨密度，適度的水中運動能維持關(guān)節(jié)活動度。

4. 呼吸功能受限

胸廓活動度下降可能導(dǎo)致限制性肺疾病。肺功能測試顯示肺活量降低，患者易出現(xiàn)氣短。每日進行深呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸法）和擴胸運動，嚴(yán)重者需使用無創(chuàng)通氣輔助。生物制劑治療原發(fā)病可延緩胸廓僵硬進程。

5. 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

晚期患者可能發(fā)生馬尾綜合征，表現(xiàn)為大小便失禁或下肢麻木。MRI檢查能發(fā)現(xiàn)硬脊膜擴張，需緊急進行椎管減壓手術(shù)。早期使用IL-17抑制劑（司庫奇尤單抗）可減少脊柱新骨形成，降低神經(jīng)壓迫概率。

強直性脊柱炎的并發(fā)癥管理需要多學(xué)科協(xié)作，風(fēng)濕科醫(yī)生主導(dǎo)下聯(lián)合眼科、心內(nèi)科和康復(fù)科共同制定方案。定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)（CRP、ESR）和影像學(xué)評估至關(guān)重要，吸煙會加速并發(fā)癥進展必須戒除?；颊邞?yīng)建立并發(fā)癥預(yù)警意識，出現(xiàn)新發(fā)癥狀時及時就診，通過規(guī)范治療多數(shù)并發(fā)癥可得到有效控制。

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