帕金森是什么癥狀,怎么治
神經(jīng)外科編輯
醫(yī)普小新
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帕金森病主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙，治療需藥物、手術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合。核心癥狀源于黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退化，早期干預(yù)可顯著改善生活質(zhì)量。
1. 運(yùn)動(dòng)癥狀
典型表現(xiàn)包括動(dòng)作啟動(dòng)困難、寫字變小、步態(tài)拖曳。震顫多從單側(cè)手指開始，呈搓丸樣，靜止時(shí)明顯。肌強(qiáng)直導(dǎo)致面部表情減少，呈現(xiàn)面具臉。中晚期出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，容易跌倒。
2. 非運(yùn)動(dòng)癥狀
約40%患者首發(fā)癥狀為嗅覺減退，常伴便秘、抑郁、睡眠障礙。自主神經(jīng)功能障礙引發(fā)體位性低血壓、尿頻。認(rèn)知損害多在晚期出現(xiàn)，部分發(fā)展為癡呆。
3. 藥物治療方案
左旋多巴制劑是金標(biāo)準(zhǔn)，需配合卡比多巴減少副作用。多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索可延緩運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。MAO-B抑制劑司來吉蘭具有神經(jīng)保護(hù)作用。用藥需嚴(yán)格遵循小時(shí)服藥原則。
4. 外科治療選擇
腦深部電刺激術(shù)適合藥物失效患者，靶點(diǎn)包括丘腦底核和蒼白球內(nèi)側(cè)部。干細(xì)胞移植尚處臨床試驗(yàn)階段。聚焦超聲治療可精準(zhǔn)消融病變腦區(qū)。
5. 康復(fù)管理要點(diǎn)
太極拳改善平衡功能，每周3次每次30分鐘。語音訓(xùn)練應(yīng)對(duì)發(fā)聲過弱，使用聲強(qiáng)監(jiān)測(cè)儀反饋。步態(tài)訓(xùn)練需配合激光提示線，克服凍結(jié)現(xiàn)象。家居改造需安裝扶手、防滑墊。
帕金森病需長(zhǎng)期綜合管理，神經(jīng)科醫(yī)生主導(dǎo)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療至關(guān)重要。癥狀日記有助于調(diào)整治療方案，維生素E和輔酶Q10可能延緩進(jìn)展。定期評(píng)估吞咽功能，預(yù)防吸入性肺炎。
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