食管裂孔疝目前公認(rèn)的這種金標(biāo)準(zhǔn)的治療方法還是手術(shù)方法，目前主流的手術(shù)就是微創(chuàng)的食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)。同時(shí)做食管裂孔疝的修補(bǔ)來治療食管裂孔疝。在最早沒有腹腔鏡手術(shù)方法的時(shí)候，手術(shù)要通過胸腹聯(lián)合切口來完成，因?yàn)槭彻芰芽姿迷谛馗菇唤绲牡胤?，外科醫(yī)生手術(shù)的視野非常不好，看不清楚，往往需要開一個(gè)特別大的切口，通常為15厘米左右，而且醫(yī)生主要靠觸覺來完成手術(shù)，所以那個(gè)時(shí)候病人非常不愿意接受創(chuàng)傷，非常大的這樣一個(gè)胸腹聯(lián)合切口的開刀手術(shù)。目前隨著腹腔鏡技術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù)，采用腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)，目前成為一個(gè)主流的微創(chuàng)的手術(shù)，病人術(shù)后只需要住院2到3天，手術(shù)轉(zhuǎn)天因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)才4到5個(gè)，5毫米到1厘米的小口，轉(zhuǎn)天就不覺得疼痛，就可以下床了。微創(chuàng)手術(shù)目前越來越被廣大的患者所接受，但是手術(shù)方法前提是病人的身體條件通過麻醉醫(yī)生的評(píng)估都可以耐受麻醉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，被評(píng)估是可以進(jìn)行全麻的。但是如果病人的年齡非常大，心肺條件不好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，也可以采取藥物的一些對(duì)癥處理，但是藥物不能從根本上治愈食管裂孔疝，起到一些對(duì)癥支持的作用。

食管裂孔疝是人體的一個(gè)機(jī)械性解剖學(xué)改變，是裂孔增大了腹腔內(nèi)的臟器疝入到了胸腔，可以吃奧美拉唑、嗎丁啉、舒麗啟或者胃黏膜保護(hù)劑。手術(shù)是治愈食管裂孔疝的一個(gè)根本方法。但某些身體條件特殊的不能麻醉，不能接受手術(shù)，這種情況可能就需藥物的輔助治療。藥物不能從根本上治愈疾病，可以幫助患者緩解癥狀，比如有三分之一的食管裂孔疝患者合并有反流性食管炎，可以吃奧美拉唑或洛賽克的作用主要是將胃酸抑制到最低的水平，不至于反到食管里造成嚴(yán)重的反流癥狀。有一部分食管裂孔疝患者有食管蠕動(dòng)的障礙蠕動(dòng)波的消失，在這種情況下，可以輔助促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，比如嗎丁啉、舒麗啟能去改善胃食管，由于這種食管裂孔疝反流引起胃腸功能的紊亂，伴有胃黏膜損害患者，可以吃胃黏膜保護(hù)劑。

食管裂孔疝手術(shù)目的糾正解剖異常癥狀，改善大疝壓迫誘發(fā)的身體不適癥狀。正常裂孔2厘米到3厘米左右，其變大后中間通道變寬，導(dǎo)致腹腔臟器疝入到胸腔。對(duì)于這類情況，服用藥物只能緩解癥狀，通過微創(chuàng)手術(shù)的方法將裂孔修補(bǔ)，這樣才能從根本上糾正解剖異常，恢復(fù)到患者最初正常狀態(tài)。對(duì)于有癥狀，特別是2到4型大疝、食管裂孔旁疝、混合型疝，都需手術(shù)治療。對(duì)于嚴(yán)重的疝，可能需胸腹聯(lián)合做手術(shù)，將胸腔臟器還納回腹腔，把長期疝導(dǎo)致疝囊一并切除，避免食管裂孔疝復(fù)發(fā)。有時(shí)要在胸腔內(nèi)放置胸腔引流管，起到通暢引流作用。當(dāng)胸腔臟器還納回腹腔后，肺原來受壓情況會(huì)有明顯改善，多數(shù)患者肺可恢復(fù)到原來水平，大大地改善患者術(shù)前因?yàn)榇箴迚浩葘?dǎo)致肺壓迫癥狀。

食管裂孔疝手術(shù)以后飲食最關(guān)鍵，需要患者配合醫(yī)生循序漸進(jìn)地過渡飲食，如果病人飲水后覺得有輕度打嗝、腹脹情況，飲水適應(yīng)后，病人喝一些稀米湯、不含氣飲料，千萬不要喝可樂、雪碧含氣飲料，影響患者的術(shù)后恢復(fù)，流質(zhì)飲食沒問題就逐漸到半流質(zhì)到軟食，最后在兩個(gè)月左右完全過渡到正常飲食。一般術(shù)后首先做造影，確認(rèn)食管裂孔疝修復(fù)沒有其他并癥出現(xiàn)，這種情況就讓患者開始飲水，不能大口大口地吞，而要小口小口喝水，因?yàn)樾g(shù)后操作部位水腫，如果連續(xù)地大口地喝水，不僅造成吞咽困難，而且還加重水腫，形成一種惡性循環(huán)，影響患者術(shù)后恢復(fù)。如果飲食不當(dāng)，經(jīng)常出現(xiàn)這種嘔吐、胸疼、吞咽困難，嚴(yán)重甚至再次返回到醫(yī)院住院，因?yàn)槌圆粬|西，嘔吐、吞咽困難過于嚴(yán)重。也有病人做完食管裂孔疝手術(shù)之后咽不下東西，吞咽困難，實(shí)際上手術(shù)不會(huì)導(dǎo)致病人嚴(yán)重持續(xù)的吞咽困難。

食管裂孔疝術(shù)后復(fù)查需要好幾次，第一次是一周后，主要看傷口愈合情況；第二次是一個(gè)月時(shí)，需要對(duì)飲食做指導(dǎo)；第三次是三個(gè)月時(shí)，復(fù)查胃鏡和消化道；半年時(shí)需要看食管裂孔疝是否治愈，有沒有復(fù)發(fā)，日后需要每年常規(guī)復(fù)查一次，確定有沒有復(fù)發(fā)。食管裂孔疝的復(fù)查需一系列的復(fù)查來保持患者有成功的手術(shù)效果，一般患者復(fù)查第一周來找到主刀醫(yī)生會(huì)約復(fù)診，主要檢查患者的傷口愈合情況。第一周時(shí)，如果傷口愈合良好，就把傷口表面的敷料摘除，患者就可以開始洗澡清潔。醫(yī)生還會(huì)指導(dǎo)一下患者的飲食，看看他流質(zhì)進(jìn)的怎么樣，有沒有這種腹脹情況。另外下一次是一個(gè)月，在術(shù)后一個(gè)月時(shí)，患者也需再進(jìn)行一次復(fù)查，在一個(gè)月時(shí)，有一部分患者已經(jīng)恢復(fù)到正常飲食，還有絕大多數(shù)患者已經(jīng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者在飲食中出現(xiàn)情況給予一定地指導(dǎo)。一般在術(shù)后三個(gè)月還有半年時(shí)，主要是復(fù)查一下胃鏡和消化道造影。胃鏡和消化道造影的目的是和術(shù)前進(jìn)行對(duì)比，看看食管裂孔疝有沒有治愈，另外是復(fù)查胃鏡，還有消化道造影，看看裂孔疝有沒有復(fù)發(fā)情況。一般三個(gè)月復(fù)查完了這個(gè)情況，每年還要對(duì)患者進(jìn)行一次常規(guī)復(fù)查，主要是檢查消化道造影，看看有沒有裂孔疝復(fù)發(fā)的跡象。