食管裂孔疝治療方法
發(fā)布時間：2020-03-0259083次收聽
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食管裂孔疝目前公認的這種金標準的治療方法還是手術方法，目前主流的手術就是微創(chuàng)的食管裂孔疝修補和胃底折疊術。同時做食管裂孔疝的修補來治療食管裂孔疝。在最早沒有腹腔鏡手術方法的時候，手術要通過胸腹聯合切口來完成，因為食管裂孔它正好在胸腹交界的地方，外科醫(yī)生手術的視野非常不好，看不清楚，往往需要開一個特別大的切口，通常為15厘米左右，而且醫(yī)生主要靠觸覺來完成手術，所以那個時候病人非常不愿意接受創(chuàng)傷，非常大的這樣一個胸腹聯合切口的開刀手術。
目前隨著腹腔鏡技術越來越廣泛的應用于外科手術，采用腹腔鏡食管裂孔疝修補，目前成為一個主流的微創(chuàng)的手術，病人術后只需要住院2到3天，手術轉天因為微創(chuàng)手術才4到5個，5毫米到1厘米的小口，轉天就不覺得疼痛，就可以下床了。微創(chuàng)手術目前越來越被廣大的患者所接受，但是手術方法前提是病人的身體條件通過麻醉醫(yī)生的評估都可以耐受麻醉手術的風險，被評估是可以進行全麻的。但是如果病人的年齡非常大，心肺條件不好，手術風險非常大，也可以采取藥物的一些對癥處理，但是藥物不能從根本上治愈食管裂孔疝，起到一些對癥支持的作用。
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食管裂孔疝目前公認的這種金標準的治療方法還是手術方法，目前主流的手術就是微創(chuàng)的食管裂孔疝修補和胃底折疊術。同時做食管裂孔疝的修補來治療食管裂孔疝。在最早沒有腹腔鏡手術方法的時候，手術要通過胸腹聯合切口來完成，因為食管裂孔它正好在胸腹交界的地方，外科醫(yī)生手術的視野非常不好，看不清楚，往往需要開一個特別大的切口，通常為15厘米左右，而且醫(yī)生主要靠觸覺來完成手術，所以那個時候病人非常不愿意接受創(chuàng)傷，非常大的這樣一個胸腹聯合切口的開刀手術。
目前隨著腹腔鏡技術越來越廣泛的應用于外科手術，采用腹腔鏡食管裂孔疝修補，目前成為一個主流的微創(chuàng)的手術，病人術后只需要住院2到3天，手術轉天因為微創(chuàng)手術才4到5個，5毫米到1厘米的小口，轉天就不覺得疼痛，就可以下床了。微創(chuàng)手術目前越來越被廣大的患者所接受，但是手術方法前提是病人的身體條件通過麻醉醫(yī)生的評估都可以耐受麻醉手術的風險，被評估是可以進行全麻的。但是如果病人的年齡非常大，心肺條件不好，手術風險非常大，也可以采取藥物的一些對癥處理，但是藥物不能從根本上治愈食管裂孔疝，起到一些對癥支持的作用。
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食管裂孔疝的治療方法有哪些
食管裂孔疝的治療方法主要有調整生活方式、藥物治療、內鏡下治療、腹腔鏡手術、開腹手術等。食管裂孔疝通常由膈肌薄弱、腹壓增高等因素引起，可能表現為反酸、胸骨后疼痛等癥狀。
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賁門松弛是什么意思
賁門松弛是指該區(qū)域括約肌松弛導致閉合不嚴的情況。賁門是人體食管和胃的連接部分，與食管下端的括約肌相鄰，能起到抗反流的作用。賁門松弛是賁門功能出現障礙后的典型表現，可能會導致胃部的內容物反流到食管，引起嚴重不適，通常是食管裂孔疝、賁門炎、胃食管反流等因素所致。除疾病外，長期進食過飽、長期大量飲酒等因素也可能會導致賁門松弛，患者主要會有胃灼熱、反酸、胸痛、吞咽困難等癥狀。應立即就診，以免耽誤病情，可遵醫(yī)囑使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片、蘭索拉唑片等藥物抑制胃酸分泌，緩解癥狀。在平常，患者應注意調整飲食和改變生活方式，避免過度飽食，并做到少飲酒或不飲酒，有助于減少對賁門區(qū)域的刺激損傷。
食管裂孔疝會不會遺傳
食管裂孔疝不是一個遺傳性的疾病，但是是確實是會有一定的家庭的聚集性，通常引起這種食管裂孔疝的原因有很多，特別是在四五十歲的一個中年患者當中，中年男性患者當中發(fā)病率是相對來說比較高的，可能和平時的一個飲食方式和生活方式有很大的關系，食管裂孔疝的話，可能導致的主要原因，比如肥胖，特別是這種向心性的肥胖，有可能會引起的這個脂肪堆積，引起這種腹內壓力增高，就有可能會導致食管裂孔疝的一個發(fā)生，其一些問題包括這種也就是飲食過快或過飽。另外還有一些慢性的一個便秘或者慢性咳嗽的患者，也是會增加的腹內壓，而導致食管裂孔疝的一個發(fā)生，通常都是，所以在胸部ct或者是做胃鏡的檢查時候發(fā)現如果發(fā)生了食管裂孔疝的話，也有可能會引起一些一些疾病比如胃食管反流，消化不良等癥狀。
食管裂孔疝嚴重嗎
食管裂孔疝的情況是否嚴重，需要根據裂孔的類型以及出現的癥狀來進行判斷，Ⅰ型的食管裂孔，也被稱為活動型疝，通常沒有明顯的癥狀；Ⅱ型的情況癥狀會比較嚴重，主要是由于胃體或胃底進入縱隔或胸腔而引起的；Ⅲ型的情況，通常包含Ⅰ型加Ⅱ型的癥狀；Ⅳ型則屬于較為嚴重的現象，都需要配合醫(yī)生采用手術的方式治療。建議患者應該要引起重視，應該立即前往當地正規(guī)醫(yī)院就診，需要根據患者的實際情況，采用手術的方式進行干預治療，不能延誤病情。
食管裂孔疝手術以后出現腹脹原因
食管裂孔疝手術后腹脹，要根據腹脹誘因處理。若術前存在，最好去消化內科就診；若術后出現，可通過調整飲食、服用嗎丁啉等改善胃腸道蠕動藥物改善腹脹癥狀。食管裂孔疝部分病人術后出現消化不良、腹脹等癥狀，要先明確腹脹具體癥狀：一、明確患者腹脹術前就存在還是術后新出現。部分患者同時有食管裂孔疝情況下，還有消化不良癥狀，或其他胃部癥狀，如慢性胃炎，這類腹脹多在術前就存在。食管裂孔疝手術只能解決食管裂孔疝導致相關癥狀，如胸疼、反酸，但其他合并情況導致腹脹不能改善。這種情況下，由其他原因導致腹脹，需要病人去看消化內科，給予相應藥物積極治療；二、部分食管裂孔疝患者平常已經適應血管下段非常松弛情況，手術將裂孔修補到正常大小時，部分病人吃飯時出現吞咽困難、腹脹等不適癥狀。對這類情況，一般進行飲食指導、藥物治療。飲食指導包括從流質開始逐漸過渡到半流質、軟食、正常飲食，少食多餐，避免腹脹情況發(fā)生。也可用藥物，如嗎丁啉改善胃腸蠕動，降低緩解腹脹情況。
食管裂孔疝圍術期怎么護理
食道裂孔疝的手術是微創(chuàng)的腹腔鏡的手術。腹腔鏡手術一般是在腹部打4到5個5毫米到1厘米的小口，切口一般會在1周左右就愈合了。術后傷口首先也不用很頻繁地換藥，一般術后傷口不用換藥，一直到術后7天，由醫(yī)生幫檢查一下傷口沒有問題，在一周的時候就已經愈合。這是在術后的切口護理方面。第二就是術后的這種疼痛，其實它是一個微創(chuàng)的手術，術后第一天可能患者會覺得咳嗽或者動的時候傷口會有一點疼痛，但一般隨著手術時間的延長，疼痛會顯著減輕，所以一般患者在第2天都鼓勵下床活動，絕大多數患者都是沒問題的。第三就是一般在做食管裂孔疝術后的飲食是關鍵，一般術后會常規(guī)做造影檢查，明確一下，食管裂孔疝的修復的情況，確實沒有其他合并癥的出現。確認了之后，患者就開始了飲食指導。飲食指導是整個手術當中護理最重要的方面。因為剛剛修復完食管裂孔，病人的消化道相對于平常松弛的情況下出現了一種略狹窄，而且手術后5到7天還會出現手術部位食管下段的局部水腫，這種情況下就要患者聽從醫(yī)生的飲食指導，從一開始流質飲食開始，逐漸過渡到正常飲食。
食管裂孔疝的癥狀有什么
滑動疝、輕型的疝，臨床表現為胃食管反流病的一些癥狀，劍突下的不適、反酸、燒心等等，平躺時有部分人嘔吐腐蝕食物。食管旁疝，臨床表現為壓迫癥狀，吃飯后飽脹感、打嗝、劍突下脹痛、不適，吃完飯之后腐蝕、反流、甚至口臭。如果大的疝壓迫到肺，可能會引起一些呼吸癥狀，如果結腸進入到胸腔，可引起消化道癥狀。根據食管裂孔疝的大小，以及它是否受壓迫，疝的內容物，臨床表現不完全一致。食管裂孔疝是一個隱匿疝，臨床表面查體是看不到的，但有一些癥狀往往提示患者可能存在食管裂孔疝。食管裂孔疝的診斷：通過胃鏡、CT和鋇餐診斷。
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食管裂孔疝的檢查和化驗項目
食管裂孔疝術前首先會驗血常規(guī)，做心電圖、胸片，評價病人的心肺情況，其他最關鍵的檢查是胃鏡，胃鏡主要是診斷食管裂孔疝，其次可以明確有沒有其他和食管裂孔疝容易混淆的診斷，比如慢性胃炎、賁門失遲緩等。再有就是做上消化道造影，做造影的時候，通過病人在不同的體位下判斷疝的大小、疝的活動度，對疝進行分型。其他檢查還包括測壓，測酸。測壓的目的主要是為了明確食管裂孔疝的診斷，同時判斷食管的蠕動情況。對于比較大的食管裂孔疝，一定要檢查胸腹CT，它的目的主要是看患者有沒有合并其他疾病。
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食管裂孔疝的手術方式有哪些
食道裂孔疝目前手術方式最典型的是食管裂孔疝修補，一般手術方法是用不可吸收的縫線間斷縫合，把食管裂孔疝逐漸關閉到正常大小。對于有反流病人，同時要做胃底折疊術。對于胃底折疊術，有完全折疊、部分前折疊，部分后折疊。具體采用哪種方法，要進行術前評估，一般都進行測壓。對于長期反流，食管裂孔疝導致食管下段動力不良患者，需要做部分胃底折疊。對于食管蠕動特別好的患者，可以做完全胃底折疊。對于胃里有病變，比如神經內分泌源性腫瘤，不適合做折疊，手術方式就是食管裂孔疝修補之后做His角的重建。
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食管裂孔疝的飲食禁忌
對于有食管裂孔疝的患者，首先不要吃得過飽，吃得過飽會把胃進一步從腹腔頂到胸腔，導致裂孔疝癥狀加重。對于食管裂孔疝同時合并反流性食道炎患者，出現反酸燒心癥狀，要避免吃辛辣刺激性飲食，比如飲酒，飲酒之后病人的反流一般都會加重，同時辛辣飲食也是，同時盡量不喝咖啡，咖啡影響食道下段括約肌的蠕動功能，進一步加重反流。盡量減少吸煙，吸煙也會影響食管下段括約肌的功能，加重反流。另外患者盡量減少油膩飲食，保持清淡飲食，以達到減重目的。
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食管裂孔疝會遺傳嗎
食道裂孔疝一般情況不遺傳。導致食道裂孔疝的病因有很多種，比較常見的有：肥胖。特別是四五十歲的男性，容易出現向心性肥胖，肚子比較大，脂肪堆積導致腹內壓比較高，如果伴有慢性咳嗽、便秘，會進一步增高腹壓，導致腹腔里的東西被頂到胸腔，引發(fā)食道裂孔疝。暴飲暴食，每餐進食過于飽脹，會把胃進一步頂向胸腔，容易造成食管裂孔疝?；加形甘彻芊戳餍允彻苎?，約三分之一的患者合并有食管裂孔疝，這種病人長期處于干嘔、咳嗽狀態(tài)，有可能導致胃被頂向胸腔造成裂孔疝。總之，食管裂孔疝并不受遺傳因素影響，只要保持良好的生活、飲食習慣，控制體重、規(guī)律飲食，就能有效避免。
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- 1 什么是食管裂孔疝
- 2 食管裂孔疝是怎么形成的
- 3 什么叫做食管裂孔疝？
- 4 食管裂孔疝嚴重嗎
- 5 什么是食管裂孔疝？
- 6 食管裂孔疝怎么得的
- 7 什么是食管裂孔疝是怎么得的
- 8 食管裂孔疝是怎么引起的
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