外科切膽手術(shù)是什么
發(fā)布時間：2022-09-16223011次收聽
語音內(nèi)容：
外科切膽手術(shù)稱為膽囊切除術(shù)，目前外科行膽囊切除術(shù)主要有兩種方式，一種是在腹腔鏡下操作，無需開腹，手術(shù)創(chuàng)口較小；另一種則是傳統(tǒng)手術(shù)方式，在腹部做一個足夠大的切口來進行手術(shù)。選擇何種手術(shù)方式需要根據(jù)患者病情的嚴重程度、身體情況、年齡等因素綜合判斷。
但是膽囊切除并不意味著膽結(jié)石就不會復(fù)發(fā)，部分切除膽囊的患者，仍然存在復(fù)發(fā)膽管結(jié)石的可能，所以行膽囊切除術(shù)的患者，還要注意術(shù)后口服藥物的治療，以及飲食的調(diào)整。
口服藥物可遵醫(yī)囑服用膽寧片，具有利膽消炎、防石護肝、清熱通下等作用，能夠增加膽汁排出量，預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。飲食上，在術(shù)后早期宜低脂肪、低膽固醇，避免油炸、油煎的食物，并保證足量的飲水。
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外科切膽手術(shù)稱為膽囊切除術(shù)，目前外科行膽囊切除術(shù)主要有兩種方式，一種是在腹腔鏡下操作，無需開腹，手術(shù)創(chuàng)口較小；另一種則是傳統(tǒng)手術(shù)方式，在腹部做一個足夠大的切口來進行手術(shù)。選擇何種手術(shù)方式需要根據(jù)患者病情的嚴重程度、身體情況、年齡等因素綜合判斷。
但是膽囊切除并不意味著膽結(jié)石就不會復(fù)發(fā)，部分切除膽囊的患者，仍然存在復(fù)發(fā)膽管結(jié)石的可能，所以行膽囊切除術(shù)的患者，還要注意術(shù)后口服藥物的治療，以及飲食的調(diào)整。
口服藥物可遵醫(yī)囑服用膽寧片，具有利膽消炎、防石護肝、清熱通下等作用，能夠增加膽汁排出量，預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。飲食上，在術(shù)后早期宜低脂肪、低膽固醇，避免油炸、油煎的食物，并保證足量的飲水。
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拉白色大便是怎么回事
大腸桿菌感染導(dǎo)致腸道功能紊亂，大便次數(shù)增多，出現(xiàn)大便偏白。此外，膽道疾病，如膽管結(jié)石、膽管癌癥、胰頭癌癥或肝癌，也可能出現(xiàn)大便偏白。霍亂弧菌導(dǎo)致的傳染病，發(fā)病輕微者僅有短期腹瀉。身體極度軟弱或神志不清，身體嚴重脫水會導(dǎo)致休克。平時多吃清淡的食物，如果大便次數(shù)非常多，應(yīng)該使腸道休息，注意腹部保暖。大便呈白陶土樣改變的患者及時去醫(yī)院進行肝膽、胰腺方面的檢查。
膽管結(jié)石癥狀嚴重嗎
膽管結(jié)石癥狀嚴不嚴重需要根據(jù)具體的病情來看，如果沒有出現(xiàn)任何的不適感，就說明不是很嚴重。但是如果出現(xiàn)明顯的癥狀，或者是出現(xiàn)梗阻，情況就屬于比較嚴重的。
膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法有哪些
膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)切口小、恢復(fù)快、取石徹底，有助于完全保留膽囊和膽囊功能。常見的方法有腹腔鏡膽囊切除術(shù)配合膽總管切開取石和T管引流術(shù)，還有就是通過胃鏡或十二指腸鏡經(jīng)十二指腸乳頭進入膽管取出結(jié)石。
膽管堵塞怎么辦
膽管出現(xiàn)堵塞主要還是需要考慮為膽管結(jié)石、膽管炎癥狹窄、膽管腫瘤、膽管囊腫、膽道閉鎖、胰腺癌等疾病導(dǎo)致的情況，膽管堵塞后是可以出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、皮膚瘙癢、食欲降低、尿黃、甚至可以出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。主要還是需要做個彩超、CT及ERCP檢查證實疾病的嚴重程度。如果是膽管結(jié)石引起的，是需要切除膽囊及膽管切開取出，并需要放置Ｔ管引流，一般來說50天后需要做個膽道鏡檢查，如果還是存在膽管結(jié)石則是需要取出結(jié)石后拔除T管。如果是膽管腫瘤或者胰腺癌引起的，需要檢查一下是否存在轉(zhuǎn)移，無轉(zhuǎn)移的情況下則是需要采取胰十二指腸手術(shù)治療，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況下是需要放置T管、膽腸內(nèi)引流或者U型管引流處理的。膽管囊腫及膽管閉鎖屬于先天性疾病，首選需要采取手術(shù)治療的。
膽道結(jié)石是如何形成的
膽道結(jié)石形成原因一般是根據(jù)部位不同，成因是不完全一樣的。肝內(nèi)的膽道，由于是細小的膽管分支，主要是由于膽汁的性狀改變，或者由于存在先天性的膽管的狹窄或者變異。再有就是膽道里面有一些異物，比如說的寄生蟲的蟲卵或者蛔蟲蟲體，鉆入膽道以后，就形成膽汁的流通不暢，引起了梗阻，尸體也會形成結(jié)石。由于膽管的畸形或者膽管的變異，膽汁成分的改變導(dǎo)致一些有形的因素沉積到膽汁內(nèi)。在其為核心激發(fā)感染的基礎(chǔ)上，就會形成結(jié)石。還有一種情況，肝外的膽道，肝外的膽道包括膽總管和膽囊。實際上形成主要是由于攝入高脂的飲食，導(dǎo)致膽固醇的沉積，形成膽固醇鈣的核心，在基礎(chǔ)上繼發(fā)形成結(jié)石。當(dāng)然有的時候也會存在這兩種膽固醇性結(jié)石和膽色素結(jié)石，兩種混合的情況。一般指肝內(nèi)膽管結(jié)石，就是膽色素結(jié)石成分多一些。膽囊結(jié)石或者肝外膽管結(jié)石，是由于膽囊結(jié)石脫落進入膽總管，情況膽固醇性的結(jié)石會多一些。有的時候在早期，比如說膽管的膽囊的結(jié)石脫落到膽管，但是沒有出現(xiàn)感染的情況下，就是單純的膽固醇結(jié)石。如果合并感染的時候也會混合有膽色素性結(jié)石，這時候就叫做混合性的結(jié)石，所以成因不完全相同。
膽道結(jié)石是否嚴重
膽管結(jié)石早期對身體影響不大，但是隨著病情的進展，它會出現(xiàn)一些急性的或者重癥的結(jié)果，常見的就會有急性或者慢性的膽管炎，急性的膽源性的胰腺炎，甚至有一部分病人出現(xiàn)膽管癌，還有膽汁性肝硬化。這上面的結(jié)果都是危及生命的結(jié)果，特別需要高度的重視。膽管結(jié)石患者因為早期它局限在一側(cè)或者局限在肝內(nèi)，對機體影響不大。但是病情進展以后，膽管炎反復(fù)的發(fā)作，有可能還會出現(xiàn)一些肝膿腫這些情況。再有就是結(jié)石脫落以后，掉到膽總管里，會形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性的膽管炎，反復(fù)的炎癥刺激，會導(dǎo)致膽管的增生，有一部分患者就會出現(xiàn)癌變的情況。還有一部分反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細胞損傷，出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化，出現(xiàn)肝功能的不全。知道膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸甚至休克的表現(xiàn)。在出現(xiàn)休克的時候，如果再搶救不及時，死亡率是非常高的。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作，結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變，就需要進行外科的手術(shù)干預(yù)，否則它變成惡性腫瘤結(jié)果也是非常差的。當(dāng)然剛才講到的，如果說反復(fù)的炎癥發(fā)作，導(dǎo)致肝細胞的損傷，肝細胞損傷以后就會導(dǎo)致肝功能的異常，最后的結(jié)果就是膽汁性肝硬化，甚至有可能出現(xiàn)肝功能衰竭。所以它這個結(jié)果也是非常嚴重，必須對這個疾病予以高度的重視。
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膽道結(jié)石是怎么形成的
膽管和膽道是一個概念，膽道結(jié)石的形成，根據(jù)部位不同，成因不完全一樣。肝內(nèi)的膽道是細小的膽管分支，主要由于膽汁的性狀改變，或存在先天性的膽管狹窄或變異，膽道里有異物，如寄生蟲的蟲卵或蛔蟲蟲體，鉆入膽道以后，形成膽汁流通不暢，引起梗阻，它的尸體會形成結(jié)石。由于膽管的畸形或膽管變異，膽汁成分的改變導(dǎo)致有形的因素沉積到膽汁內(nèi)，會形成結(jié)石。還有由于攝入高脂的飲食，導(dǎo)致膽固醇的沉積，形成膽固醇鈣的核心，在這個基礎(chǔ)上繼發(fā)形成結(jié)石。有時也存在兩種膽固醇性結(jié)石和膽色素結(jié)石混合的情況。
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膽管結(jié)石嚴重嗎
膽管結(jié)石到底嚴不嚴重，取決于膽管結(jié)石的部位和程度。三級的肝膽管結(jié)石一般情況下不用處理，但是在二級膽管以上的膽管里面出現(xiàn)結(jié)石，常常會引起嚴重的情況，最常見的是引起膽管的梗阻，引起膽汁反流、黃疸、肝功能損害。膽管結(jié)石還會引起一個很嚴重的并發(fā)癥，就是合并有胰腺炎。胰腺炎70%是膽炎性的胰腺炎，都是因為膽道系統(tǒng)的結(jié)石引起的。胰腺炎是膽管結(jié)石最嚴重的一種并發(fā)癥，要及時的手術(shù)處理，避免出現(xiàn)生命危險。綜上所述，肝管結(jié)石的嚴重程度，與它發(fā)生的部位、引起的合并癥的多少有關(guān)系。
03:05
膽管結(jié)石為什么會引起胰腺炎
膽管結(jié)石是引起胰腺炎的最主要原因，是膽管和胰腺的共同的開口和通道被結(jié)石所梗阻，引起胰液的排泄不暢，誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩種疾病，但是胰腺炎70%都是膽炎性胰腺炎，是因為膽道結(jié)石引起的胰腺炎。除此之外，胰腺炎還包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎，占比較小。胰腺炎會引起患者的死亡，是嚴重的急腹癥，膽管結(jié)石引起胰腺炎需要急診手術(shù)處理。因此，膽管結(jié)石一定要引起重視，避免引發(fā)負面性的胰腺炎。
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膽管結(jié)石可以治愈嗎
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石在三級膽管以上，如果不繼續(xù)發(fā)展，沒有癥狀，可以觀察，但是很難治愈。當(dāng)肝內(nèi)膽管結(jié)石面積比較廣泛，引起肝萎縮，炎癥反復(fù)，膽管有惡變的風(fēng)險，需要進行肝臟部分切除來治療。肝外膽管結(jié)石分兩種情況，細小的流沙樣的結(jié)石可以藥物治療，較大的結(jié)石可以通過腹腔鏡、肝外膽管切開或者是做十二指腸鏡取石?？偟膩碇v，肝外膽管結(jié)石比較好治，也有可能治愈，肝內(nèi)膽管結(jié)石比較難治，當(dāng)然也可以治愈，但是采取的方法就是肝臟切除了，代價相對比較大膽管結(jié)石是可以治愈的。所以，根據(jù)不同的情況，選擇不同的方法，效果都是非常好的。
膽管結(jié)石有哪些癥狀
肝內(nèi)膽管結(jié)石的的癥狀以右上腹痛伴發(fā)熱為主。沒有感染的癥狀時，患者會感覺到全身發(fā)熱，有一部分病人由于膽道受感染，導(dǎo)致整個膽道系統(tǒng)阻塞，這時就會出現(xiàn)黃疸的癥狀；有些病人早期并沒有膽道感染癥，只有輕度的上腹不適，后期結(jié)石遍及肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)就會出現(xiàn)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等嚴重并發(fā)癥。
膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石的出現(xiàn)，對于患者的生活影響還是蠻大的，患者需要先借助一些藥物，來把膽管結(jié)石溶掉，如果這種辦法無法緩解病情的話，那么就需要借助手術(shù)來取石了。此外，對于患者來說，如果病情不嚴重的話，還可以通過食療來緩解。
膽管結(jié)石手術(shù)怎么做
患上了膽管結(jié)石手術(shù)治療比較常見，而這種治療的方式其實也并不復(fù)雜，膽管結(jié)石手術(shù)分為三種不同的方式，一種是膽總管切開取石加t管引流術(shù)，還有就是膽腸吻合術(shù)也稱為膽腸內(nèi)引流術(shù)，以及微創(chuàng)保膽取石術(shù)，不同的方式針對于不同的情況，大家可以選擇合適自己的。
膽管結(jié)石的形成原因
膽管結(jié)石的形成有很多因素，最常見的是原發(fā)性結(jié)石，一般都因為感染引起，反復(fù)的膽道感染，寄生蟲疾病等。還有一些解剖性因素，如膽道梗阻導(dǎo)致膽汁引流不暢，形成結(jié)石。也有少見的情況是膽囊內(nèi)的結(jié)石排到膽管引起結(jié)石。
01:43
膽管結(jié)石怎么治最好
一般膽總管的結(jié)石會阻塞膽管，從而會引起人體一系列的問題出現(xiàn)。所以，只要發(fā)現(xiàn)膽總管存在結(jié)石，就必須要將膽管結(jié)石及時地取出。具體的取出膽管結(jié)石的辦法，有很多種。患者可以通過做手術(shù)的方法，來取出膽管結(jié)石。也可以通過做內(nèi)鏡下取石的方法，取出結(jié)石。具體的治療方法，需要根據(jù)患者以及結(jié)石的情況，再進行具體的選擇。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者來說，取出結(jié)石，相對難度會大一些。需要看肝內(nèi)膽管結(jié)石的具體位置，以及肝內(nèi)膽管結(jié)石對于肝臟的具體影響。如果只是很小的膽管結(jié)石，在肝內(nèi)的結(jié)石數(shù)量少、范圍小，而且并沒有引起患者的肝實質(zhì)和膽管的異常。對于這種情況，往往會建議患者先觀察。如果膽管結(jié)石的數(shù)量比較多，患者就必須要及時進行治療。
