食管裂孔疝的治療方法有哪些

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食管裂孔疝的治療方法主要有調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等。食管裂孔疝通常由膈肌薄弱、腹壓增高等因素引起，可能表現(xiàn)為反酸、胸骨后疼痛等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

減少每餐進(jìn)食量，避免暴飲暴食，飯后2小時內(nèi)不要平臥。睡眠時抬高床頭15-20厘米，避免穿緊身衣物?？刂企w重在正常范圍，戒煙限酒，避免食用辛辣刺激、高脂肪食物。這些措施有助于減輕胃部壓力，緩解反流癥狀。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌。促胃腸動力藥如多潘立酮片能加速胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，主要針對反流癥狀進(jìn)行控制。

3、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)通過熱能刺激組織增生加固食管下端。內(nèi)鏡下縫合術(shù)可縮小裂孔疝缺損。這些微創(chuàng)治療適用于癥狀較輕且不愿手術(shù)的患者，但遠(yuǎn)期療效仍需觀察。

4、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)中將疝入胸腔的胃還納腹腔，縫合加固膈肌裂孔，必要時加用補片。多數(shù)患者術(shù)后2-3天可進(jìn)食流質(zhì)，1周左右出院。

5、開腹手術(shù)

傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于巨大疝或腹腔鏡手術(shù)失敗病例。通過腹部切口直視下完成疝內(nèi)容物還納和裂孔修補。術(shù)后需留置胃管，恢復(fù)時間較腹腔鏡手術(shù)長，并發(fā)癥風(fēng)險相對較高。

食管裂孔疝患者日常應(yīng)注意少食多餐，避免彎腰、舉重等增加腹壓的動作。睡眠時保持左側(cè)臥位可減少夜間反流。定期隨訪復(fù)查，若出現(xiàn)吞咽困難、嘔血等警示癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，避免劇烈運動，定期復(fù)查評估手術(shù)效果。

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食管裂孔疝會不會遺傳

食管裂孔疝不是一個遺傳性的疾病，但是是確實是會有一定的家庭的聚集性，通常引起這種食管裂孔疝的原因有很多，特別是在四五十歲的一個中年患者當(dāng)中，中年男性患者當(dāng)中發(fā)病率是相對來說比較高的，可能和平時的一個飲食方式和生活方式有很大的關(guān)系，食管裂孔疝的話，可能導(dǎo)致的主要原因，比如肥胖，特別是這種向心性的肥胖，有可能會引起的這個脂肪堆積，引起這種腹內(nèi)壓力增高，就有可能會導(dǎo)致食管裂孔疝的一個發(fā)生，其一些問題包括這種也就是飲食過快或過飽。另外還有一些慢性的一個便秘或者慢性咳嗽的患者，也是會增加的腹內(nèi)壓，而導(dǎo)致食管裂孔疝的一個發(fā)生，通常都是，所以在胸部ct或者是做胃鏡的檢查時候發(fā)現(xiàn)如果發(fā)生了食管裂孔疝的話，也有可能會引起一些一些疾病比如胃食管反流，消化不良等癥狀。

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2021-12-30

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食道裂孔疝手術(shù)難度很大嗎

食道裂孔疝手術(shù)，這個手術(shù)的本身是在所有的腹外疝手術(shù)當(dāng)中，難度是最大的，最高的手術(shù)之一。從國外的一些大數(shù)據(jù)，通過主流分析情況來看的話，整個大的食道裂孔疝的復(fù)發(fā)率就達(dá)到了20%左右，其中的10%是沒有癥狀的，由三型疝變成一型疝的一些部分的患者可以進(jìn)行隨訪觀察，另外，10%的患者如果有了明顯的食道裂孔疝的復(fù)發(fā)，或者是胃食管反流病的加重，這個時候，還是需要再次進(jìn)行手術(shù)的，一般食道裂孔疝，同時也伴有胃食管反流病的患者，90%以上的患者通過手術(shù)之后，是能夠完全停藥的，剩余的那些10%的患者，很有可能還要繼續(xù)需要輔助藥物的治療才可以。

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2021-04-22

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食管裂孔疝是什么

食管裂孔疝是指鼓肚子腹腔壓力增大，肚子里的胃就可以跑到胸腔里?；蛘叽蟮酿藿Y(jié)腸可以跑到胸腔里。正常在胸腹腔之間是通過一層薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成兩個空間，這兩者之間的通道叫做食管裂孔。由于裂孔變大，鼓肚子腹腔壓力增大時，肚子里的胃就可以跑到胸腔里，不僅胃可以跑到胸腔里，有時再大的疝結(jié)腸可以跑到胸腔里，這就叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝臨床上分為4型，1型是最小的一種，叫滑動型食管裂孔疝，是胃食管連接部輕輕地滑到了胸腔。通常比較大的疝是2到4型，2型是食管旁疝。胃食管連接部還在腹腔，但胃底已經(jīng)疝到胸腔，3型是混合型，不僅胃底疝到胸腔，胃食管連接部也疝到胸腔里。比較嚴(yán)重復(fù)雜的食管裂孔疝，是4型，不僅有胃疝到胸腔里，還有其他臟器，比如結(jié)腸也疝到胸腔里，

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2020-03-02

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食管裂孔疝手術(shù)風(fēng)險高不高

食道裂孔疝手術(shù)它是在全麻下進(jìn)行手術(shù)，對有經(jīng)驗的團(tuán)隊來說，手術(shù)時間大概是1個小時左右，術(shù)中的出血量大概是10到20毫升。但是這個手術(shù)本身它是一個首先需要麻醉醫(yī)生對患者的心肺功能進(jìn)行評估，能夠適合全麻，能夠耐受手術(shù)，這是關(guān)鍵的。第二個手術(shù)在裂孔這個區(qū)域有很多正常的非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，在裂孔食管的后方就是腹主動脈，腹主動脈對于大的這種裂孔疝，右側(cè)膈肌的旁邊就很有可能是下腔靜脈。食管裂孔的上方就是心包，食管的前后兩方都有迷走神經(jīng)，所有這些都導(dǎo)致手術(shù)是要有一定的這種有經(jīng)驗的醫(yī)生做的手術(shù)做的非常多的，而且有比較扎實的這種腹腔鏡的基本功的醫(yī)生，才能夠這種精細(xì)地完成手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險。但是食管裂孔疝它本身是一個4級手術(shù)，所以算一個相對有風(fēng)險的一個手術(shù)，只要是有經(jīng)驗的團(tuán)隊，而且正規(guī)的有資質(zhì)的醫(yī)院，術(shù)后有很好ICU的支持，都能夠大大地降低手術(shù)風(fēng)險，讓患者達(dá)到滿意的治愈效果。

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2020-03-02

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食管裂孔疝吃藥可以好嗎

食道裂孔疝的主要（治療）方法是手術(shù)治療，藥物只能從癥狀上緩解，食道裂孔疝有一部分也會有胃食管反流，比如說出現(xiàn)反酸、燒心、惡心或者胸疼。在出現(xiàn)反酸的時候，吃藥物，比如說一些抑酸藥物、奧美拉唑、雷尼替丁這些抑酸類的藥物，可能起到緩解反酸的癥狀。它的基本的機理就是讓胃里不在產(chǎn)酸，盡管反流還有，但是病人自主感覺會有一定的改善。藥物雖然能一定程度的緩解癥狀，但是它根本上并不能把擴大的、增大的裂孔把它縮小到原來正常的大小，也不能從根本上治愈食管裂孔疝。所以藥物肯定不能夠?qū)⑹彻芰芽尊拗魏?，雖然緩解癥狀，很多病人形成了依賴，對抑酸藥物就形成了依賴，一停抑酸藥物癥狀就會復(fù)發(fā)。所以，從根本上解決食管裂孔疝，將增大的裂孔恢復(fù)到正常大小，還是需要靠手術(shù)。手術(shù)是可以將疝到胸腔的胃放回到腹腔，同時，將增大的裂孔縫回到（正常）大小，將異常的解剖結(jié)構(gòu)給它恢復(fù)到正常。那么到什么情況下需要手術(shù)，一般就是藥物雖然有所改善，但停藥以后又會有所復(fù)發(fā)，這樣的患者我們就建議他不再依賴藥物，而是選擇手術(shù)，達(dá)到一個更好的（治療）效果。

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2020-03-02

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