食管裂孔疝手術(shù)風(fēng)險高不高
發(fā)布時間：2020-03-0254105次收聽
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食道裂孔疝手術(shù)它是在全麻下進(jìn)行手術(shù)，對有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊來說，手術(shù)時間大概是1個小時左右，術(shù)中的出血量大概是10到20毫升。但是這個手術(shù)本身它是一個首先需要麻醉醫(yī)生對患者的心肺功能進(jìn)行評估，能夠適合全麻，能夠耐受手術(shù)，這是關(guān)鍵的。
第二個手術(shù)在裂孔這個區(qū)域有很多正常的非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，在裂孔食管的后方就是腹主動脈，腹主動脈對于大的這種裂孔疝，右側(cè)膈肌的旁邊就很有可能是下腔靜脈。食管裂孔的上方就是心包，食管的前后兩方都有迷走神經(jīng)，所有這些都導(dǎo)致手術(shù)是要有一定的這種有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做的手術(shù)做的非常多的，而且有比較扎實(shí)的這種腹腔鏡的基本功的醫(yī)生，才能夠這種精細(xì)地完成手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險。
但是食管裂孔疝它本身是一個4級手術(shù)，所以算一個相對有風(fēng)險的一個手術(shù)，只要是有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊，而且正規(guī)的有資質(zhì)的醫(yī)院，術(shù)后有很好ICU的支持，都能夠大大地降低手術(shù)風(fēng)險，讓患者達(dá)到滿意的治愈效果。
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食道裂孔疝手術(shù)它是在全麻下進(jìn)行手術(shù)，對有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊來說，手術(shù)時間大概是1個小時左右，術(shù)中的出血量大概是10到20毫升。但是這個手術(shù)本身它是一個首先需要麻醉醫(yī)生對患者的心肺功能進(jìn)行評估，能夠適合全麻，能夠耐受手術(shù)，這是關(guān)鍵的。
第二個手術(shù)在裂孔這個區(qū)域有很多正常的非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，在裂孔食管的后方就是腹主動脈，腹主動脈對于大的這種裂孔疝，右側(cè)膈肌的旁邊就很有可能是下腔靜脈。食管裂孔的上方就是心包，食管的前后兩方都有迷走神經(jīng)，所有這些都導(dǎo)致手術(shù)是要有一定的這種有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做的手術(shù)做的非常多的，而且有比較扎實(shí)的這種腹腔鏡的基本功的醫(yī)生，才能夠這種精細(xì)地完成手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險。
但是食管裂孔疝它本身是一個4級手術(shù)，所以算一個相對有風(fēng)險的一個手術(shù)，只要是有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊，而且正規(guī)的有資質(zhì)的醫(yī)院，術(shù)后有很好ICU的支持，都能夠大大地降低手術(shù)風(fēng)險，讓患者達(dá)到滿意的治愈效果。
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食管裂孔疝會不會遺傳
食管裂孔疝不是一個遺傳性的疾病，但是是確實(shí)是會有一定的家庭的聚集性，通常引起這種食管裂孔疝的原因有很多，特別是在四五十歲的一個中年患者當(dāng)中，中年男性患者當(dāng)中發(fā)病率是相對來說比較高的，可能和平時的一個飲食方式和生活方式有很大的關(guān)系，食管裂孔疝的話，可能導(dǎo)致的主要原因，比如肥胖，特別是這種向心性的肥胖，有可能會引起的這個脂肪堆積，引起這種腹內(nèi)壓力增高，就有可能會導(dǎo)致食管裂孔疝的一個發(fā)生，其一些問題包括這種也就是飲食過快或過飽。另外還有一些慢性的一個便秘或者慢性咳嗽的患者，也是會增加的腹內(nèi)壓，而導(dǎo)致食管裂孔疝的一個發(fā)生，通常都是，所以在胸部ct或者是做胃鏡的檢查時候發(fā)現(xiàn)如果發(fā)生了食管裂孔疝的話，也有可能會引起一些一些疾病比如胃食管反流，消化不良等癥狀。
食管裂孔疝怎么引起的
食管裂孔疝的發(fā)病原因是多種多樣的，其中一個就是肥胖。很多患者尤其到了40歲到50歲的時候，出現(xiàn)了向心性肥胖。另外一個原因就是吸煙，還有這種刺激飲食。吸煙、刺激飲食都導(dǎo)致食管下段的平滑肌減弱，容易出現(xiàn)反流，比如胃酸返到食管里，容易出現(xiàn)返流，就導(dǎo)致反流性食道炎。在反流過程當(dāng)中也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。另外比如有一些職業(yè)的特點(diǎn)，比如像經(jīng)常持重物或者經(jīng)常地負(fù)重等，這些原因都使膈肌承受過大的壓力，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器疝入到胸腔。還有一種就是醫(yī)源性的，比如在食管的手術(shù)當(dāng)中打開了膈肌，術(shù)后這塊就相對薄弱，裂孔變大，也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。一旦出現(xiàn)了這種食管裂孔疝，病人往往有胸疼或者反酸癥狀。
食管裂孔疝飲食禁忌
食管裂孔疝患者在飲食中要避免吃辛辣刺激性的飲食，如飲酒，飲酒后患者的反流一般都會加重，同時辛辣飲食也是，同時盡量不喝咖啡，咖啡影響食道下段括約肌的蠕動功能，進(jìn)一步地加重反流。對于有食管裂孔疝患者，首先不要吃得過飽，吃得過飽把胃進(jìn)一步地從腹腔頂?shù)叫厍?，?dǎo)致裂孔疝的炎癥癥狀進(jìn)一步加重。另外患者盡量清淡飲食，如果能夠盡量地減輕體重，食管裂孔，其中發(fā)病原因是向心性肥胖，腹腔內(nèi)堆積了過多的脂肪，所以在飲食中減少油膩飲食，盡量清淡，達(dá)到減重的目的，同時也會降低這種食管裂孔疝發(fā)生或術(shù)后復(fù)發(fā)的因素。
食管裂孔疝的癥狀有什么
滑動疝、輕型的疝，臨床表現(xiàn)為胃食管反流病的一些癥狀，劍突下的不適、反酸、燒心等等，平躺時有部分人嘔吐腐蝕食物。食管旁疝，臨床表現(xiàn)為壓迫癥狀，吃飯后飽脹感、打嗝、劍突下脹痛、不適，吃完飯之后腐蝕、反流、甚至口臭。如果大的疝壓迫到肺，可能會引起一些呼吸癥狀，如果結(jié)腸進(jìn)入到胸腔，可引起消化道癥狀。根據(jù)食管裂孔疝的大小，以及它是否受壓迫，疝的內(nèi)容物，臨床表現(xiàn)不完全一致。食管裂孔疝是一個隱匿疝，臨床表面查體是看不到的，但有一些癥狀往往提示患者可能存在食管裂孔疝。食管裂孔疝的診斷：通過胃鏡、CT和鋇餐診斷。
食管裂孔疝的病因有什么
食管裂孔疝可能是由于長期腹壓增高、暴飲暴食、大口吃飯；先天發(fā)育不全；創(chuàng)傷、腹壓突然增高等原因?qū)е?。一、食管裂孔位置是一個先天性解剖薄弱點(diǎn)，長期腹壓增高、暴飲暴食、大口吃飯，都會誘發(fā)食管裂孔疝。二、這個位置先天發(fā)育不全，甚至比較薄弱、食管裂孔比較大，也會誘發(fā)食管裂孔疝。三、創(chuàng)傷、腹壓突然增高，如果外傷之后，腹壓突然增高，腹腔的內(nèi)容物會通過食管裂孔薄弱點(diǎn)到胸腔，造成創(chuàng)傷之后的食管裂孔疝。對于食管裂孔疝的治療，目前通過微創(chuàng)手術(shù)解決，修復(fù)擴(kuò)大的食管裂孔，把進(jìn)入胸腔的疝復(fù)位到正常位置。胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下的位置，包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜，大網(wǎng)膜這個位置通過食管裂孔進(jìn)入到胸腔的位置，稱為食管裂孔疝。
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食管裂孔疝的治療方法
食管裂孔疝目前公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)的治療方法還是手術(shù)方法，目前主流的手術(shù)就是微創(chuàng)的食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)。采用腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)，病人術(shù)后只需要住院2到3天，手術(shù)第兩天不覺得疼痛，就可以下床。微創(chuàng)手術(shù)目前越來越被廣大的患者所接受，但是手術(shù)前提是病人的身體條件通過麻醉醫(yī)生的評估可以耐受麻醉手術(shù)的風(fēng)險。如果病人的年齡非常大，心肺條件不好，手術(shù)風(fēng)險非常大，可以采取藥物的對癥處理，但是藥物不能從根本上治愈食管裂孔疝。
03:05
食管裂孔疝為什么需要手術(shù)
食管裂孔疝發(fā)病原因就是裂孔變大，導(dǎo)致腹腔臟器疝入到了胸腔，這時如果通過藥物治療只能緩解癥狀，只有手術(shù)才能夠從根本上糾正這些解剖異常，解決根本問題。所以對于有癥狀的食管裂孔疝，特別是2到4型的大疝，食管裂孔旁疝、混合型疝往往都需要手術(shù)治療。對于嚴(yán)重的疝，比如整個胃甚至伴有結(jié)腸都疝入到胸腔的情況下，有可能需要胸腹聯(lián)合一起做手術(shù)，把胸腔的臟器還納回腹腔，同時把長期疝導(dǎo)致的疝囊一并切除，以避免食管裂孔疝復(fù)發(fā)。對于這種大疝，有時還需要胸腔引流，一般在手術(shù)以后，患者癥狀都會大大改善。
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食管裂孔疝手術(shù)成功率多高
腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)，是相對精細(xì)復(fù)雜的。對于食管裂孔疝手術(shù)的成功率。首先建議患者找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做手術(shù)。因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，不僅腹腔鏡技術(shù)過硬，而且術(shù)前評估過硬。一般在三甲級的醫(yī)院開展手術(shù)，要有這種ICU的支持，要找有資質(zhì)的，規(guī)模比較大的醫(yī)院。成功率還需要患者的配合，首先就是要減肥，尤其是有向心性肥胖的患者，盡量通過飲食和鍛煉減肥，使裂孔疝手術(shù)達(dá)到更好的效果；其次在術(shù)后早期不要提重物，避免劇烈咳嗽；再次患者不能舉太重的東西。
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食管裂孔疝手術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)
食管裂孔疝手術(shù)后飲食是最關(guān)鍵的。如果飲食不當(dāng)，經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐、胸疼、吞咽困難，嚴(yán)重的甚至要再次住院，所以需要患者配合醫(yī)生做飲食過渡。一般在術(shù)后首先做造影，確認(rèn)食管裂孔疝修復(fù)沒有其他合并癥出現(xiàn)，讓患者開始飲水，飲水的時候要小口小口喝，因?yàn)樵谛g(shù)后手術(shù)操作部位是有水腫的，如果連續(xù)地大口地喝水，會影響患者術(shù)后恢復(fù)。如果飲水后有輕度打嗝、腹脹情況，在飲水適應(yīng)之后，可以喝一些稀米湯，流質(zhì)飲食沒問題，就逐漸到半流質(zhì)到軟食，再到正常飲食。
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食管裂孔疝的癥狀有哪些
根據(jù)食管裂孔疝的大小，以及它是否受壓迫，疝的內(nèi)容物，臨床表現(xiàn)不完全一致。食管裂孔疝是一個隱匿疝，臨床表面查體是看不到的，但有些癥狀往往提示患者可能存在食管裂孔疝?；瑒羽?、輕型的疝，臨床表現(xiàn)為胃食管反流病的癥狀，劍突下的不適、反酸、燒心等等，平躺時有部分患者嘔吐腐蝕食物；食管旁疝，臨床表現(xiàn)為壓迫癥狀，吃飯后飽脹感、打嗝、劍突下脹痛、不適，吃完飯之后腐蝕、反流、甚至口臭。如大的疝壓迫到肺，可能會引起呼吸癥狀，如結(jié)腸進(jìn)入到胸腔，可引起消化道癥狀。食管裂孔疝的診斷：胃鏡診斷、通過CT和鋇餐診斷。
食管裂孔疝手術(shù)后能活多久
治療食管裂孔疝可以通過微創(chuàng)的方法治療，如果手術(shù)的方法安全性高，治愈率高，風(fēng)險低，只要恢復(fù)良好，一般存活的時間是比較長的。因此對壽命的影響不大，關(guān)鍵是看手術(shù)以后有沒有避免誘發(fā)因素，改善自身的生活飲食習(xí)慣。
食管裂孔疝手術(shù)怎么做
食管裂孔疝較為嚴(yán)重的患者需通過手術(shù)治療，目前臨床上多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，包括疝修補(bǔ)術(shù)及抗反流術(shù)。在手術(shù)之前，應(yīng)對患者進(jìn)行綜合性評估，以免影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。
食管裂孔疝臨床表現(xiàn)
食管裂孔疝的患者首先會出現(xiàn)燒心、反酸、噯氣等胃食管反流的癥狀。這種疾病還可能引起多種并發(fā)癥，如出血、反流性食管狹窄、疝囊嵌頓等。如果疝囊較大，壓迫到周邊的組織，還會發(fā)生咳嗽、心悸、吞咽困難等壓迫癥狀。
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- 1 什么是食管裂孔疝
- 2 什么叫做食管裂孔疝？
- 3 食管裂孔疝是怎么形成的
- 4 什么是食管裂孔疝？
- 5 食管裂孔疝是怎么引起的
- 6 食管裂孔疝嚴(yán)重嗎
- 7 什么是食管裂孔疝是怎么得的
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