食管裂孔疝治療后是否會復(fù)發(fā)主要取決于治療的方式，如果不通過手術(shù)治療，會一直存在偶爾癥狀加重，通過治療后癥狀減輕。一部分患者通過內(nèi)科治療，癥狀仍然沒有減輕，就必須采用手術(shù)治療，比如發(fā)生了嵌頓或者較為狹窄的食管裂孔疝。但多數(shù)食管裂孔疝可以通過飲食、胃腸減壓，恢復(fù)到正常的解剖位置上，但這種情況是管裂孔疝并沒有得到治愈，因此會反復(fù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀。對于采用手術(shù)治療的食管裂孔疝復(fù)發(fā)率還是比較低的，因為手術(shù)做了縫合修補后，食管裂孔的解剖形態(tài)已經(jīng)修復(fù)到基本是正常狀態(tài)。

食管裂孔疝是指鼓肚子腹腔壓力增大，肚子里的胃就可以跑到胸腔里?；蛘叽蟮酿藿Y(jié)腸可以跑到胸腔里。正常在胸腹腔之間是通過一層薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成兩個空間，這兩者之間的通道叫做食管裂孔。由于裂孔變大，鼓肚子腹腔壓力增大時，肚子里的胃就可以跑到胸腔里，不僅胃可以跑到胸腔里，有時再大的疝結(jié)腸可以跑到胸腔里，這就叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝臨床上分為4型，1型是最小的一種，叫滑動型食管裂孔疝，是胃食管連接部輕輕地滑到了胸腔。通常比較大的疝是2到4型，2型是食管旁疝。胃食管連接部還在腹腔，但胃底已經(jīng)疝到胸腔，3型是混合型，不僅胃底疝到胸腔，胃食管連接部也疝到胸腔里。比較嚴(yán)重復(fù)雜的食管裂孔疝，是4型，不僅有胃疝到胸腔里，還有其他臟器，比如結(jié)腸也疝到胸腔里，

食道裂孔疝主要治療方法是手術(shù)方法。目前手術(shù)方式，最經(jīng)典的是食管裂孔疝修補。一般需要胃底折疊術(shù)，如完全折疊、部分前折疊、部分后折疊。對于反流病人，同時做胃底折疊術(shù)。食管裂孔疝修補一般用不可吸收的縫線間斷縫合，把食管裂孔疝逐漸關(guān)閉到正常大小，一般掌握關(guān)閉到正常，允許病人的食管蠕動有一定空間就可以。具體采用哪種折疊方法，要進行術(shù)前評估。術(shù)前一般病人進行血管下段測壓，決定食管病人的食管動力。因為常常有一部分病人長期反流，食管裂孔疝導(dǎo)致食管下段動力不良，做部分胃底折疊。食管蠕動特別好做完全胃底折疊。另外有部分特殊人群，比如胃里有病變，神經(jīng)內(nèi)分泌源性腫瘤，做完折疊之后，可能影響以后的隨訪，這樣的患者不做折疊，手術(shù)方式是食管裂孔疝修補，之后做His角重建，達到抗反流效果。

食管裂孔疝手術(shù)成功率還需要患者的配合，裂孔疝5年以后的復(fù)發(fā)率由有經(jīng)驗的團隊來做，復(fù)發(fā)率不到百分之5。腹腔鏡食管裂孔疝修補手術(shù)，從外科手術(shù)的分級，是一個4級手術(shù)，也就是相對精細(xì)復(fù)雜的一個手術(shù)，對于食管裂孔疝手術(shù)的成功率，首先建議患者可以自己做研究，找有經(jīng)驗的團隊，有經(jīng)驗的外科醫(yī)生去做手術(shù)，因為有經(jīng)驗的醫(yī)生，不僅腹腔鏡技術(shù)過硬，而且術(shù)前評估過硬，這樣有經(jīng)驗的醫(yī)生對裂孔做一個完好地修補，是手術(shù)成功的第一步，第二個，在三甲級的醫(yī)院開展手術(shù)，要有這種ICU的支持，因為有一部分尤其是特別大的裂孔疝的患者，整個胃都跑到胸腔里，把胃還納回腹腔，這樣胸腔的壓力的改變，病人往往需要一段這種ICU的觀察才安全的。所以應(yīng)該找一個有資質(zhì)的，規(guī)模比較大的醫(yī)院也是保證成功的一個關(guān)鍵，最后一點就是成功率還需要患者的配合。裂孔疝5年以后的復(fù)發(fā)率由有經(jīng)驗的團隊來做，復(fù)發(fā)率不到百分之5，還是相對低的，這里需要患者配合是：一、減肥，如有向心性肥胖的患者腹腔壓力太高，肯定容易從長期的角度，可能導(dǎo)致裂孔疝復(fù)發(fā)的一個因素，所以就要求病人如果超重，能盡量通過飲食和鍛煉減肥，使裂孔疝手術(shù)達到一個更好的效果。二、在術(shù)后早期不要提過重的東西，不要提重物，或者這種劇烈咳嗽導(dǎo)致了裂孔不能夠很好的愈合，第三患者不能夠舉太重的東西，突然之間的胸部的用力也會影響術(shù)后的早期恢復(fù)，還有配合這種飲食各個方面，才能保證食管裂孔疝的成功率。

食道裂孔疝的主要（治療）方法是手術(shù)治療，藥物只能從癥狀上緩解，食道裂孔疝有一部分也會有胃食管反流，比如說出現(xiàn)反酸、燒心、惡心或者胸疼。在出現(xiàn)反酸的時候，吃藥物，比如說一些抑酸藥物、奧美拉唑、雷尼替丁這些抑酸類的藥物，可能起到緩解反酸的癥狀。它的基本的機理就是讓胃里不在產(chǎn)酸，盡管反流還有，但是病人自主感覺會有一定的改善。藥物雖然能一定程度的緩解癥狀，但是它根本上并不能把擴大的、增大的裂孔把它縮小到原來正常的大小，也不能從根本上治愈食管裂孔疝。所以藥物肯定不能夠?qū)⑹彻芰芽尊拗魏?，雖然緩解癥狀，很多病人形成了依賴，對抑酸藥物就形成了依賴，一停抑酸藥物癥狀就會復(fù)發(fā)。所以，從根本上解決食管裂孔疝，將增大的裂孔恢復(fù)到正常大小，還是需要靠手術(shù)。手術(shù)是可以將疝到胸腔的胃放回到腹腔，同時，將增大的裂孔縫回到（正常）大小，將異常的解剖結(jié)構(gòu)給它恢復(fù)到正常。那么到什么情況下需要手術(shù)，一般就是藥物雖然有所改善，但停藥以后又會有所復(fù)發(fā)，這樣的患者我們就建議他不再依賴藥物，而是選擇手術(shù)，達到一個更好的（治療）效果。