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食管裂孔疝可能由先天性膈肌發(fā)育缺陷、腹內(nèi)壓長(zhǎng)期升高、年齡相關(guān)組織退化、創(chuàng)傷或手術(shù)損傷等原因引起，可通過(guò)藥物控制、生活方式調(diào)整、內(nèi)鏡下修復(fù)或外科手術(shù)等方式治療。

1、先天性因素

部分患者存在先天性膈肌食管裂孔寬大或周圍韌帶松弛，嬰幼兒期即可出現(xiàn)癥狀。建議定期復(fù)查胃鏡，避免增加腹壓動(dòng)作，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。

2、腹壓升高

慢性咳嗽、便秘、妊娠或長(zhǎng)期負(fù)重等導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高，可能迫使胃部通過(guò)裂孔進(jìn)入胸腔。需治療原發(fā)病，肥胖者需減重，可使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、多潘立酮等藥物緩解癥狀。

3、年齡因素

中老年患者因膈肌彈性降低、食管韌帶松弛易發(fā)病，常伴隨反酸、胸骨后疼痛。建議少食多餐，睡眠時(shí)抬高床頭，可遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑、莫沙必利、硫糖鋁等藥物。

4、醫(yī)源性損傷

胃部手術(shù)或胸腹部外傷可能導(dǎo)致食管裂孔結(jié)構(gòu)破壞。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期影像學(xué)復(fù)查，嚴(yán)重胃食管反流者可考慮尼森胃底折疊術(shù)。

患者應(yīng)避免飽餐、彎腰等動(dòng)作，睡眠采用左側(cè)臥位，忌煙酒及刺激性食物，合并貧血時(shí)需補(bǔ)充鐵劑與維生素B12。