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食道裂孔疝手術(shù)難度很大嗎

發(fā)布時間:2021-04-2297984次收聽

語音內(nèi)容:

食道裂孔疝手術(shù),這個手術(shù)的本身是在所有的腹外疝手術(shù)當中,難度是最大的,最高的手術(shù)之一。

從國外的一些大數(shù)據(jù),通過主流分析情況來看的話,整個大的食道裂孔疝的復(fù)發(fā)率就達到了20%左右,其中的10%是沒有癥狀的,由三型疝變成一型疝的一些部分的患者可以進行隨訪觀察,另外,10%的患者如果有了明顯的食道裂孔疝的復(fù)發(fā),或者是胃食管反流病的加重,這個時候,還是需要再次進行手術(shù)的,一般食道裂孔疝,同時也伴有胃食管反流病的患者,90%以上的患者通過手術(shù)之后,是能夠完全停藥的,剩余的那些10%的患者,很有可能還要繼續(xù)需要輔助藥物的治療才可以。

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食管裂孔疝能治愈嗎
食管裂孔疝是可以治愈的,但是不是通過藥物,是通過手術(shù),食管裂孔疝是在裂孔的地方增大薄弱,導(dǎo)致了腹腔內(nèi)的臟器疝入到了胸腔,所以它是人體的一個解剖上的改變,等于裂孔變大了,腹腔內(nèi)的臟器移位了,這樣不管吃多少藥,它只能有可能是緩解一些癥狀,而且藥物也不能達到非常滿意的緩解癥狀的效果。但是藥物絕對是不可能從根本上治愈食管裂孔疝。對于目前治療食管裂孔疝的金標準,就是腹腔鏡食管裂孔疝修補和腹腔鏡胃底折疊術(shù)。它就是通過微創(chuàng)的方法,通過手術(shù)將疝入胸腔的臟器把它還原回腹腔,同時把增大的食管裂孔用縫線完好的把它修復(fù)縫合。如果有食管裂孔疝,同時合并有反流的病人,同時在做胃底折疊術(shù),所以通過手術(shù)的方法糾正人體解剖學上的一些問題,達到完全根治的目的。所以食管裂孔疝治療上主要還是外科治療。目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)大大地縮小了這種食管裂孔疝的創(chuàng)傷,提高了食管裂孔疝的治愈率。在60年代的時候,一個食管裂孔疝往往是需要一個胸腹聯(lián)合的大切口的手術(shù),目前采用微創(chuàng)的方法,不僅能夠完全治愈食管裂孔疝,而且病人創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后這種切口的疼痛輕,所以越來越被廣大的患者所接受。
語音時長 02:07

2020-03-02

58947次收聽

食管裂孔疝治療方法
食管裂孔疝目前公認的這種金標準的治療方法還是手術(shù)方法,目前主流的手術(shù)就是微創(chuàng)的食管裂孔疝修補和胃底折疊術(shù)。同時做食管裂孔疝的修補來治療食管裂孔疝。在最早沒有腹腔鏡手術(shù)方法的時候,手術(shù)要通過胸腹聯(lián)合切口來完成,因為食管裂孔它正好在胸腹交界的地方,外科醫(yī)生手術(shù)的視野非常不好,看不清楚,往往需要開一個特別大的切口,通常為15厘米左右,而且醫(yī)生主要靠觸覺來完成手術(shù),所以那個時候病人非常不愿意接受創(chuàng)傷,非常大的這樣一個胸腹聯(lián)合切口的開刀手術(shù)。目前隨著腹腔鏡技術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù),采用腹腔鏡食管裂孔疝修補,目前成為一個主流的微創(chuàng)的手術(shù),病人術(shù)后只需要住院2到3天,手術(shù)轉(zhuǎn)天因為微創(chuàng)手術(shù)才4到5個,5毫米到1厘米的小口,轉(zhuǎn)天就不覺得疼痛,就可以下床了。微創(chuàng)手術(shù)目前越來越被廣大的患者所接受,但是手術(shù)方法前提是病人的身體條件通過麻醉醫(yī)生的評估都可以耐受麻醉手術(shù)的風險,被評估是可以進行全麻的。但是如果病人的年齡非常大,心肺條件不好,手術(shù)風險非常大,也可以采取藥物的一些對癥處理,但是藥物不能從根本上治愈食管裂孔疝,起到一些對癥支持的作用。
語音時長 02:09

2020-03-02

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老人食管裂孔疝早期如何治療
老人一旦發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝,應(yīng)該積極地盡早地找到有經(jīng)驗的醫(yī)生,比如消化內(nèi)科或者外科的醫(yī)生去進行積極地治療。老年人的膈肌薄弱,食管裂孔疝如果不治療的有可能進展迅速。治療在麻醉醫(yī)生進行心肺評估的情況下,基本上能夠保證手術(shù)的安全性。老人是食管裂孔疝的一個高發(fā)人群,原因是老年人裂孔的肌肉比較薄弱,所以絕大多數(shù)在裂孔薄弱的情況下,裂孔增大就導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器更容易疝入胸腔,發(fā)生食管裂孔疝。老年人食管裂孔疝同樣也是先進行分型的評估,對于有手術(shù)指征的老年患者,進行更詳細地術(shù)前麻醉評估,包括心肺血壓,看他是否身體條件能夠適合手術(shù)。凡是適合手術(shù)的患者,且具備手術(shù)指征的患者,都積極用手術(shù)去治愈食管裂孔疝,從早期上控制疾病,避免進一步地發(fā)展。
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2020-03-02

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食管裂孔疝飲食禁忌
食管裂孔疝患者在飲食中要避免吃辛辣刺激性的飲食,如飲酒,飲酒后患者的反流一般都會加重,同時辛辣飲食也是,同時盡量不喝咖啡,咖啡影響食道下段括約肌的蠕動功能,進一步地加重反流。對于有食管裂孔疝患者,首先不要吃得過飽,吃得過飽把胃進一步地從腹腔頂?shù)叫厍?,?dǎo)致裂孔疝的炎癥癥狀進一步加重。另外患者盡量清淡飲食,如果能夠盡量地減輕體重,食管裂孔,其中發(fā)病原因是向心性肥胖,腹腔內(nèi)堆積了過多的脂肪,所以在飲食中減少油膩飲食,盡量清淡,達到減重的目的,同時也會降低這種食管裂孔疝發(fā)生或術(shù)后復(fù)發(fā)的因素。
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2020-03-02

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怎么預(yù)防食管裂孔疝
對于預(yù)防食管裂孔疝,首先要從食管裂孔疝的病因談起肥胖,尤其是男性到了40歲到50歲之間的這種向心性肥胖,腹腔內(nèi)壓力過大,都會導(dǎo)致食管裂孔疝的發(fā)生。所以從預(yù)防的角度來說,建議病人保持一個良好的體型,通過節(jié)食或者運動的方法減重,這樣就有效地避免這種食管裂孔疝的發(fā)生。第二就是要減少增加腹腔內(nèi)壓力的一些因素,比如慢性咳喘,還有便秘,這兩種長期的慢性疾病都會給膈肌增大它的壓力,在這種情況下也是更容易出現(xiàn)食管裂孔疝。從運動方面要避免做比如舉重這種突然發(fā)力運動,也會導(dǎo)致膈肌壓力過大,也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。還有病人從飲食上和日常習慣上一定盡量減少吸煙、飲酒、吃辛辣刺激飲食等,這些都能夠有效地預(yù)防食管裂孔疝的發(fā)生,但食管裂孔疝如果一旦發(fā)生了有癥狀,還是應(yīng)該盡快地手術(shù)治療,達到根治的效果。
語音時長 01:59

2020-03-02

58607次收聽

02:45
食管裂孔疝的手術(shù)方式有哪些
食道裂孔疝目前手術(shù)方式最典型的是食管裂孔疝修補,一般手術(shù)方法是用不可吸收的縫線間斷縫合,把食管裂孔疝逐漸關(guān)閉到正常大小。對于有反流病人,同時要做胃底折疊術(shù)。對于胃底折疊術(shù),有完全折疊、部分前折疊,部分后折疊。具體采用哪種方法,要進行術(shù)前評估,一般都進行測壓。對于長期反流,食管裂孔疝導(dǎo)致食管下段動力不良患者,需要做部分胃底折疊。對于食管蠕動特別好的患者,可以做完全胃底折疊。對于胃里有病變,比如神經(jīng)內(nèi)分泌源性腫瘤,不適合做折疊,手術(shù)方式就是食管裂孔疝修補之后做His角的重建。
02:46
食管裂孔疝手術(shù)后的飲食注意事項
食管裂孔疝手術(shù)后飲食是最關(guān)鍵的。如果飲食不當,經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐、胸疼、吞咽困難,嚴重的甚至要再次住院,所以需要患者配合醫(yī)生做飲食過渡。一般在術(shù)后首先做造影,確認食管裂孔疝修復(fù)沒有其他合并癥出現(xiàn),讓患者開始飲水,飲水的時候要小口小口喝,因為在術(shù)后手術(shù)操作部位是有水腫的,如果連續(xù)地大口地喝水,會影響患者術(shù)后恢復(fù)。如果飲水后有輕度打嗝、腹脹情況,在飲水適應(yīng)之后,可以喝一些稀米湯,流質(zhì)飲食沒問題,就逐漸到半流質(zhì)到軟食,再到正常飲食。
02:46
食管裂孔疝術(shù)后多久可以恢復(fù)
食管裂孔疝是微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)時間短,住院時間在術(shù)后兩到三天,一般病人術(shù)后七天左右傷口就完全愈合。術(shù)后建議休息一周,一周以后,可以做強度不高的工作。從飲食角度建議患者不要過于著急,一般患者在第一周以飲水,喝稀米湯、稀面湯為主,逐漸地過渡到半流汁稍微稠一點的粥或者面湯,再進一步進展到軟食,整個過程大概需要兩個月甚至三個月的時間,讓患者逐步過渡到正常飲食。從運動角度,一般第二天患者就可以下床活動,一個月就可以恢復(fù)日常的體育鍛煉,基本上三個月能夠完全恢復(fù)到術(shù)前的身體狀態(tài)。
02:26
如何預(yù)防食管裂孔疝
對于食管裂孔疝預(yù)防,首先要從食管裂孔疝的病因談起。肥胖,尤其是向心性肥胖,腹腔內(nèi)壓力過大,會導(dǎo)致食管裂孔疝的發(fā)生。所以建議病人保持一個良好的體型,通過節(jié)食或者運動的方法減重。減少增加腹腔內(nèi)壓力的因素,比如慢性咳喘,還有便秘,這兩種長期的慢性疾病都會增大膈肌壓力,容易出現(xiàn)食管裂孔疝。從運動方面要避免做突然發(fā)力運動如舉重,也會導(dǎo)致膈肌壓力過大,出現(xiàn)食管裂孔疝。飲食方面一定盡量減少吸煙、飲酒、吃辛辣刺激飲食等。另外,食管裂孔疝如果一旦發(fā)生,要盡快地手術(shù)治療,達到根治效果。
02:50
食管裂孔疝的治療方法有哪些
食管裂孔疝術(shù)后恢復(fù)也比較快,對食管裂孔疝存在些臨床癥狀的情況,目前采取腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)來修復(fù)。胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下這個位置,包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜,大網(wǎng)膜位置通過食管裂孔進入到胸腔這個位置,稱為食管裂孔疝。對于輕度的小滑動疝,沒有任何癥狀,建議采取治療;如同時存在別的癥狀,如反流性食管炎,甚至有時候表現(xiàn)為慢性的咽炎、長期的這種咳嗽、肺尖端的肺部感染,建議積極手術(shù)干預(yù);對于食管裂孔疝引起的梗阻,需要限期甚至急診手術(shù)治療;隨著微創(chuàng)技術(shù)、腔鏡技術(shù)的發(fā)展,對食管裂孔疝修復(fù)從技術(shù)層面來說是比較成熟。
食管裂孔疝是什么病
食管裂孔疝這種疾病是一種常見的疾病,先天發(fā)育不良,后天的肥胖等原因都會導(dǎo)致這種病癥發(fā)生。一般會給患者帶來上腹部疼痛、吞咽困難等癥狀,影響了人們的健康。要根據(jù)具體的病情,采取藥物治療或者手術(shù)治療,根除病情。
食管裂孔疝怎么辦
作為一種會對人體產(chǎn)生很大傷害的病癥,食管裂孔疝應(yīng)該早日治療。而目前治療該病癥的方法主要根據(jù)病情的輕重程度來決定,病情較輕的患者可以考慮一般療法以及藥物療法這兩種治療方法。而病情較為嚴重的患者則可以考慮外科手術(shù)療法,經(jīng)常被使用到的外科手術(shù)療法有疝修補術(shù)以及抗反流手術(shù)等。
食管裂孔疝手術(shù)怎么做
食管裂孔疝較為嚴重的患者需通過手術(shù)治療,目前臨床上多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療,包括疝修補術(shù)及抗反流術(shù)。在手術(shù)之前,應(yīng)對患者進行綜合性評估,以免影響到手術(shù)的順利進行。
食管裂孔疝的原因
現(xiàn)在有很多人都比較容易會患上食管裂孔疝這種對于身體健康危害很大的疾病,所以人們在日常生活中應(yīng)該針對該病的病因做好相關(guān)的預(yù)防措施。而導(dǎo)致人的身體發(fā)作該疾病的原因有很多,主要分為先天性因素和后天性因素。后天性因素主要有腹腔內(nèi)壓力升高等原因。
食管裂孔疝如何確診
食管裂孔疝除了可以通過癥狀和患者的體征進行判斷之外,目前比較有效的檢查手段是X線檢查以及胃鏡,通過以上檢查,一般可確診食管裂孔疝。對于食管裂孔疝,在確診之后應(yīng)積極處理,必要時應(yīng)選擇手術(shù)治療。