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老人食管裂孔疝早期如何治療

發(fā)布時(shí)間:2020-03-0261337次收聽

語音內(nèi)容:

老人一旦發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝,應(yīng)該積極地盡早地找到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,比如消化內(nèi)科或者外科的醫(yī)生去進(jìn)行積極地治療。老年人的膈肌薄弱,食管裂孔疝如果不治療的有可能進(jìn)展迅速。治療在麻醉醫(yī)生進(jìn)行心肺評(píng)估的情況下,基本上能夠保證手術(shù)的安全性。

老人是食管裂孔疝的一個(gè)高發(fā)人群,原因是老年人裂孔的肌肉比較薄弱,所以絕大多數(shù)在裂孔薄弱的情況下,裂孔增大就導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器更容易疝入胸腔,發(fā)生食管裂孔疝。

老年人食管裂孔疝同樣也是先進(jìn)行分型的評(píng)估,對(duì)于有手術(shù)指征的老年患者,進(jìn)行更詳細(xì)地術(shù)前麻醉評(píng)估,包括心肺血壓,看他是否身體條件能夠適合手術(shù)。凡是適合手術(shù)的患者,且具備手術(shù)指征的患者,都積極用手術(shù)去治愈食管裂孔疝,從早期上控制疾病,避免進(jìn)一步地發(fā)展。

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食管裂孔疝多大需要手術(shù)
食管裂孔疝的手術(shù)指標(biāo),和大小并沒有太大的關(guān)系。大部分患者出現(xiàn)食管裂孔疝之后,并沒有明顯的癥狀,通常在檢查出疾病時(shí),早期可以通過藥物來控制病情。如果患者的癥狀較為明顯,并且在經(jīng)過保守治療無效的情況下,通??梢圆捎檬中g(shù)的方式干預(yù)。比如有上呼吸道出血、食管狹窄、胃食管反流病、食管癌等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)該要盡快的進(jìn)行外科手術(shù)治療。尤其是疝囊較巨大時(shí),應(yīng)該要引起高度的重視。建議患者應(yīng)該要盡快就診,配合醫(yī)生治療,不能延誤病情。
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食管裂孔疝癥狀
食管裂孔疝可以有多種多樣癥狀,嚴(yán)重地可以嚴(yán)重影響到病人平常的生活,影響病人的生活質(zhì)量。食管裂孔疝比較大的疝最典型的癥狀就是胸疼。由于腹腔內(nèi)臟器疝入到胸腔,它產(chǎn)生了壓迫的癥狀,病人會(huì)有這種胸悶、憋氣,尤其在這種進(jìn)餐以后會(huì)更加嚴(yán)重,病人經(jīng)常自我描述就是吃飯不敢多吃,吃完了之后就有這種胸疼飽脹,劍突下,就胸骨的地方有往上頂?shù)母杏X。還有一些病人,尤其是老年病人,由于這種大疝壓迫肺導(dǎo)致了這種呼吸困難,因?yàn)樗逊蔚目臻g都占了,這樣病人經(jīng)常走路的時(shí)候感覺像一塊大石頭,在胸腔里感覺喘不上氣來,或者說多了話也有喘不上氣來的感覺,所以最典型的癥狀是胸疼。其中還有這種一部分病人的胸疼可以放射到后背,也是它的一個(gè)癥狀。大約有1/3的食管裂孔疝的患者,同時(shí)還有反流性食管炎,也會(huì)出現(xiàn)這種反酸、咳嗽、燒心。這些癥狀主要以夜間睡覺以后平臥位以后,胃里的酸更容易返到胸腔里,出現(xiàn)了這種反流性食管炎的癥狀,同時(shí)病人還會(huì)伴隨一些消化不良的癥狀,比如噯氣、腹脹、還有一部分病人嚴(yán)重的疝,病史比較長(zhǎng),會(huì)出現(xiàn)貧血、進(jìn)食不好、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等,都屬于食管裂孔疝常見的癥狀。
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2020-03-02

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食管裂孔疝手術(shù)后飲食注意事項(xiàng)
食管裂孔疝手術(shù)以后飲食最關(guān)鍵,需要患者配合醫(yī)生循序漸進(jìn)地過渡飲食,如果病人飲水后覺得有輕度打嗝、腹脹情況,飲水適應(yīng)后,病人喝一些稀米湯、不含氣飲料,千萬不要喝可樂、雪碧含氣飲料,影響患者的術(shù)后恢復(fù),流質(zhì)飲食沒問題就逐漸到半流質(zhì)到軟食,最后在兩個(gè)月左右完全過渡到正常飲食。一般術(shù)后首先做造影,確認(rèn)食管裂孔疝修復(fù)沒有其他并癥出現(xiàn),這種情況就讓患者開始飲水,不能大口大口地吞,而要小口小口喝水,因?yàn)樾g(shù)后操作部位水腫,如果連續(xù)地大口地喝水,不僅造成吞咽困難,而且還加重水腫,形成一種惡性循環(huán),影響患者術(shù)后恢復(fù)。如果飲食不當(dāng),經(jīng)常出現(xiàn)這種嘔吐、胸疼、吞咽困難,嚴(yán)重甚至再次返回到醫(yī)院住院,因?yàn)槌圆粬|西,嘔吐、吞咽困難過于嚴(yán)重。也有病人做完食管裂孔疝手術(shù)之后咽不下東西,吞咽困難,實(shí)際上手術(shù)不會(huì)導(dǎo)致病人嚴(yán)重持續(xù)的吞咽困難。
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2020-03-02

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食管裂孔疝的癥狀有什么
滑動(dòng)疝、輕型的疝,臨床表現(xiàn)為胃食管反流病的一些癥狀,劍突下的不適、反酸、燒心等等,平躺時(shí)有部分人嘔吐腐蝕食物。食管旁疝,臨床表現(xiàn)為壓迫癥狀,吃飯后飽脹感、打嗝、劍突下脹痛、不適,吃完飯之后腐蝕、反流、甚至口臭。如果大的疝壓迫到肺,可能會(huì)引起一些呼吸癥狀,如果結(jié)腸進(jìn)入到胸腔,可引起消化道癥狀。根據(jù)食管裂孔疝的大小,以及它是否受壓迫,疝的內(nèi)容物,臨床表現(xiàn)不完全一致。食管裂孔疝是一個(gè)隱匿疝,臨床表面查體是看不到的,但有一些癥狀往往提示患者可能存在食管裂孔疝。食管裂孔疝的診斷:通過胃鏡、CT和鋇餐診斷。
語音時(shí)長(zhǎng) 03:22

2020-02-24

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食管裂孔疝的治療方法都有什么
胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下這個(gè)位置,包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜,大網(wǎng)膜這個(gè)位置通過食管裂孔進(jìn)入到胸腔這個(gè)位置,稱為食管裂孔疝。對(duì)于輕度的小滑動(dòng)疝,沒有任何癥狀,不建議采取治療;如果同時(shí)存在別的癥狀,比如說反流性食管炎,甚至有時(shí)候表現(xiàn)為慢性的咽炎、長(zhǎng)期的這種咳嗽、肺尖端的肺部感染,建議積極手術(shù)干預(yù)。對(duì)于食管裂孔疝引起的梗阻,需要限期甚至急診手術(shù)治療;隨著微創(chuàng)技術(shù)、腔鏡技術(shù)的發(fā)展,對(duì)食管裂孔疝修復(fù)從技術(shù)層面來說是比較成熟。術(shù)后恢復(fù)也比較快,所以對(duì)食管裂孔疝存在一些臨床癥狀的情況,目前采取腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)來修復(fù)。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:50

2020-02-24

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什么是食管裂孔疝
食管裂孔定義:正常在胸腹腔之間通過一層薄薄的膈肌,把胸腔和腹腔分成兩個(gè)空間,這中間連著一個(gè)解剖學(xué)的孔道,叫做食管裂孔,這是一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)。當(dāng)發(fā)生食管裂孔疝的時(shí)候,腹腔壓力增大,胃或結(jié)腸就會(huì)疝到胸腔里,這就叫食管裂孔疝。食管裂孔疝臨床上分為4型,1型就是最小的一種,叫滑動(dòng)型食管裂孔疝;通常比較大的疝就是2到4型,2型就是食管旁疝,3型就是混合型。還有一種比較嚴(yán)重復(fù)雜的4型食管裂孔疝,它不僅有胃疝到胸腔里,還有其他臟器,比如結(jié)腸也疝到胸腔里。
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食管裂孔疝的治療方法
食管裂孔疝目前公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)的治療方法還是手術(shù)方法,目前主流的手術(shù)就是微創(chuàng)的食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)。采用腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ),病人術(shù)后只需要住院2到3天,手術(shù)第兩天不覺得疼痛,就可以下床。微創(chuàng)手術(shù)目前越來越被廣大的患者所接受,但是手術(shù)前提是病人的身體條件通過麻醉醫(yī)生的評(píng)估可以耐受麻醉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。如果病人的年齡非常大,心肺條件不好,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大,可以采取藥物的對(duì)癥處理,但是藥物不能從根本上治愈食管裂孔疝。
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食管裂孔疝手術(shù)以后出現(xiàn)腹脹的原因
食管裂孔疝有一部分病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)消化不良腹脹。有部分患者在同時(shí)有食管裂孔疝情況下,同時(shí)還有消化不良癥狀,或者有其他胃部癥狀,比如慢性胃炎,這樣他術(shù)前就有腹脹。食管裂孔疝手術(shù)只能解決食管裂孔疝的所導(dǎo)致的相關(guān)癥狀,對(duì)于其他合并情況導(dǎo)致的腹脹并不能改善,這時(shí)就需要病人去看消化內(nèi)科,給予相應(yīng)的藥物去積極地治療。有部分食管裂孔疝患者,因平常已經(jīng)適應(yīng)了血管下段這種松弛情況,當(dāng)手術(shù)后,會(huì)出現(xiàn)吞咽困難或腹脹,不適應(yīng)這種剛剛修補(bǔ)后的情況,一般會(huì)進(jìn)行飲食指導(dǎo)及藥物治療。
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食管裂孔疝術(shù)后多久可以恢復(fù)
食管裂孔疝是微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)時(shí)間短,住院時(shí)間在術(shù)后兩到三天,一般病人術(shù)后七天左右傷口就完全愈合。術(shù)后建議休息一周,一周以后,可以做強(qiáng)度不高的工作。從飲食角度建議患者不要過于著急,一般患者在第一周以飲水,喝稀米湯、稀面湯為主,逐漸地過渡到半流汁稍微稠一點(diǎn)的粥或者面湯,再進(jìn)一步進(jìn)展到軟食,整個(gè)過程大概需要兩個(gè)月甚至三個(gè)月的時(shí)間,讓患者逐步過渡到正常飲食。從運(yùn)動(dòng)角度,一般第二天患者就可以下床活動(dòng),一個(gè)月就可以恢復(fù)日常的體育鍛煉,基本上三個(gè)月能夠完全恢復(fù)到術(shù)前的身體狀態(tài)。
02:44
食管裂孔疝的飲食禁忌
對(duì)于有食管裂孔疝的患者,首先不要吃得過飽,吃得過飽會(huì)把胃進(jìn)一步從腹腔頂?shù)叫厍?,?dǎo)致裂孔疝癥狀加重。對(duì)于食管裂孔疝同時(shí)合并反流性食道炎患者,出現(xiàn)反酸燒心癥狀,要避免吃辛辣刺激性飲食,比如飲酒,飲酒之后病人的反流一般都會(huì)加重,同時(shí)辛辣飲食也是,同時(shí)盡量不喝咖啡,咖啡影響食道下段括約肌的蠕動(dòng)功能,進(jìn)一步加重反流。盡量減少吸煙,吸煙也會(huì)影響食管下段括約肌的功能,加重反流。另外患者盡量減少油膩飲食,保持清淡飲食,以達(dá)到減重目的。
食管裂孔疝是什么病
食管裂孔疝這種疾病是一種常見的疾病,先天發(fā)育不良,后天的肥胖等原因都會(huì)導(dǎo)致這種病癥發(fā)生。一般會(huì)給患者帶來上腹部疼痛、吞咽困難等癥狀,影響了人們的健康。要根據(jù)具體的病情,采取藥物治療或者手術(shù)治療,根除病情。
食管裂孔疝用什么藥好
食管裂孔疝,其實(shí)這些年來就逐漸的出現(xiàn)在大家的生活中,會(huì)讓患者感受到嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象,此時(shí)就應(yīng)該盡快的服用藥物,可以選擇抑酸劑藥物,也可以選擇粘膜保護(hù)藥物或者是選擇促動(dòng)力藥物,這些藥物都能夠有效達(dá)到緩解的作用,但是也是要堅(jiān)持一定的時(shí)間。
食管裂孔疝的治療方法有哪些
其實(shí)對(duì)于食管裂孔癥患者來說,總是會(huì)有著許多不同的癥狀,這些癥狀要想有效緩解就應(yīng)該改變生活習(xí)慣,盡可能的服用藥物,如果在服用藥物之后依然沒有任何的效果,也應(yīng)該盡快的選擇手術(shù)治療,只有如此才能夠達(dá)到雙倍的一種效果,改變危害出現(xiàn)。
食管裂孔疝如何確診
食管裂孔疝除了可以通過癥狀和患者的體征進(jìn)行判斷之外,目前比較有效的檢查手段是X線檢查以及胃鏡,通過以上檢查,一般可確診食管裂孔疝。對(duì)于食管裂孔疝,在確診之后應(yīng)積極處理,必要時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)治療。
什么是食管裂孔疝
食管裂孔疝實(shí)際上是指人體中的部分未能經(jīng)過松弛的膈食管裂孔突入到胸腔中的一種疾病,目前主要被分為三種類型,最常出現(xiàn)的類型為滑動(dòng)型。而其發(fā)作的原因主要有兩種,并且當(dāng)其發(fā)作的時(shí)候會(huì)給人體帶來疼痛等異常癥狀。目前治療該疾病的方法主要有手術(shù)療法和藥物療法等治療方式。