甲狀腺結(jié)節(jié)腫是惡性嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-12-2395927次收聽
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甲狀腺結(jié)節(jié)腫有可能是惡性的，也有可能是良性的。并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)腫都是良性腫瘤。部分寒性結(jié)節(jié)的患者惡性腫瘤的可能性較大。
如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量較多，并且生長的速度較快時(shí)發(fā)生惡性的可能性也較大，為了明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，建議到醫(yī)院就診，做甲狀腺結(jié)節(jié)的病理學(xué)檢查，有可能需要做甲狀腺細(xì)針穿刺病理學(xué)檢查。
如果明確是惡性的結(jié)節(jié)時(shí)，需要立即給予手術(shù)治療，并且要在制定詳細(xì)的手術(shù)路徑以及診療的方案，對(duì)于疾病的恢復(fù)有很大的幫助。尤其是出現(xiàn)食管，氣管以及喉反神經(jīng)的壓迫癥狀明顯時(shí)，更需要積極的手術(shù)治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)腫有可能是惡性的，也有可能是良性的。并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)腫都是良性腫瘤。部分寒性結(jié)節(jié)的患者惡性腫瘤的可能性較大。
如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量較多，并且生長的速度較快時(shí)發(fā)生惡性的可能性也較大，為了明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，建議到醫(yī)院就診，做甲狀腺結(jié)節(jié)的病理學(xué)檢查，有可能需要做甲狀腺細(xì)針穿刺病理學(xué)檢查。
如果明確是惡性的結(jié)節(jié)時(shí)，需要立即給予手術(shù)治療，并且要在制定詳細(xì)的手術(shù)路徑以及診療的方案，對(duì)于疾病的恢復(fù)有很大的幫助。尤其是出現(xiàn)食管，氣管以及喉反神經(jīng)的壓迫癥狀明顯時(shí)，更需要積極的手術(shù)治療。
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一例青年女性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的診療
患者半年前查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)囊腫，半年復(fù)查診療，采用左側(cè)甲狀腺全切、右側(cè)甲狀腺次全切術(shù)治療；術(shù)中冷凍病理檢查；術(shù)后使用藥物（地塞米松磷酸鈉）喉頭消腫、防止痙攣；補(bǔ)充葡萄糖酸鈣支持，治療護(hù)理一周治愈良好。
不要小看甲狀腺結(jié)節(jié)，不正規(guī)治療后果很嚴(yán)重
患者3年前感覺嗓子不適、有些腫脹自認(rèn)為是普通發(fā)炎就到朋友的小診所看了看，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是良性甲狀腺囊腫，診所醫(yī)生說很容易治療把液體抽出來就可以，一開始只是連做了兩次抽液治療，確實(shí)癥狀消失了，患者就認(rèn)為好了。后面又反復(fù)發(fā)作幾次，又到這個(gè)診所采取了同樣的治療，脖子感覺更腫了，但也沒在意。直到今年3月，因?yàn)椴弊幽[脹嚴(yán)重，遂來我院就診。
甲狀腺濾泡囊腫算不算嚴(yán)重
甲狀腺濾泡囊腫是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種純囊性的結(jié)節(jié)，大部分情況下為良性的，不算是嚴(yán)重的病變，所以不用過于擔(dān)心。甲狀腺濾泡囊腫的發(fā)病原因比較復(fù)雜，可能與長期的慢性炎癥刺激、內(nèi)分泌激素紊亂、不良的飲食刺激、情志因素刺激等有關(guān)系。甲狀腺濾泡囊腫表現(xiàn)為甲狀腺腺體上出現(xiàn)一些囊狀物，甲狀腺彩超檢查可以明確診斷，囊腫里面含有大量的液體，質(zhì)地比較柔軟，觸感像甲狀腺濾泡一樣。一般來說甲狀腺濾泡囊腫生長速度比較緩慢，病程也比較長，對(duì)甲狀腺功能的影響不是很大。對(duì)于甲狀腺濾泡囊腫治療方式，需根據(jù)囊腫大小、臨床癥狀、甲狀腺功能等方面進(jìn)行選擇。如果甲狀腺濾泡囊腫較小，暫時(shí)不用進(jìn)行治療，建議定期復(fù)查甲狀腺彩超、甲狀腺功能。減少含碘食物的攝入，避免長期處于過度緊張、勞累和焦慮的狀態(tài)。如果甲狀腺濾泡囊腫較大，可以考慮穿刺引流辦法將里面的液體吸出來，減輕一些局部壓迫癥狀。當(dāng)甲狀腺濾泡囊腫體積越來越大，壓迫到后方的氣管、食道以及神經(jīng)時(shí)，可能會(huì)引起咳嗽、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，此時(shí)多建議進(jìn)行手術(shù)切除治療。手術(shù)部分性切除甲狀腺，術(shù)后跟蹤檢查甲狀腺功能，甲狀腺功能低下的情況下，需口服左旋甲狀腺素鈉片補(bǔ)充甲狀腺素。
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甲狀腺右葉結(jié)節(jié)4A嚴(yán)重嗎
甲狀腺右葉結(jié)節(jié)4A還是有一定嚴(yán)重性的，有5%-15%的人是有甲狀腺惡性疾患存在的風(fēng)險(xiǎn)，在超聲進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)檢查過程中，會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、邊界的情況、有沒有一些微鈣化，還有縱橫的比例、血運(yùn)的情況。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類，常常分為1-5類。在4類中又給分為4A、4B、4C，所以在4A的結(jié)節(jié)中是有一定的惡變率。對(duì)于4A的甲狀腺結(jié)節(jié)推薦的是一定要進(jìn)行密切的隨訪，要定期的進(jìn)行超聲的檢查，如果必要的時(shí)候還要給進(jìn)行穿刺的檢查，根據(jù)病理的情況決定4A級(jí)的結(jié)節(jié)是不是需要進(jìn)行手術(shù)。
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小孩也會(huì)得甲狀腺結(jié)節(jié)嗎
小孩也可以得甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)的病因非常復(fù)雜，炎癥、腫瘤都可以導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺炎在小孩中比較常見，尤其是Graves病，即亞急性甲狀腺炎，自身免疫性甲狀腺炎，在小孩中是比較常見的一種內(nèi)分泌性疾病，所以完全可以表現(xiàn)出甲狀腺有結(jié)節(jié)。當(dāng)然小孩發(fā)生結(jié)節(jié)的癌變是甲狀腺癌的幾率要比成人小得多，但是小孩甲狀腺結(jié)節(jié)完全可以在小孩中發(fā)現(xiàn)，甚至有的小孩也可能沒有太多的癥狀，可能偶爾在查體過程中或者是在B超時(shí)偶然間發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。另外甲狀腺結(jié)節(jié)與碘的攝入也有一定的關(guān)系。
甲狀腺結(jié)節(jié)與腫大有什么區(qū)別
甲狀腺結(jié)節(jié)與腫大的性質(zhì)不同，甲狀腺結(jié)節(jié)是局部的增生性病變引起的，是由局部細(xì)胞增生形成的。甲狀腺腫大屬于彌漫性的病變，可以同時(shí)具有甲狀腺細(xì)胞和間質(zhì)的增生。甲狀腺結(jié)節(jié)與腫大的臨床表現(xiàn)不同，甲狀腺結(jié)節(jié)可以沒有任何的臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能大多正常。甲狀腺腫大會(huì)出現(xiàn)甲狀腺明顯增大，部分患者可以伴有甲狀腺激素的分泌增多。甲狀腺結(jié)節(jié)與腫大的治療方法不同，甲狀腺結(jié)節(jié)以動(dòng)態(tài)觀察為主，少數(shù)患者需要手術(shù)治療。甲狀腺腫大需要明確病因，甲亢的患者需要口服抗甲狀腺激素的藥物，少數(shù)患者需要手術(shù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)能用中醫(yī)治療嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)可中醫(yī)治療。中醫(yī)認(rèn)為肝氣郁結(jié)、痰氣郁結(jié)或血瘀會(huì)引起甲狀腺結(jié)節(jié)，治療時(shí)可應(yīng)用疏肝解郁及活血化瘀的中醫(yī)方法。
甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些危害
甲狀腺疾病種類有很多，甲狀腺結(jié)節(jié)就是其中一種，容易對(duì)工作效率造成影響，還會(huì)影響到運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，性功能，社交能力，還有可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難等情況出現(xiàn)，所以用正確方式積極治療就很重要。
甲狀腺結(jié)節(jié)的表現(xiàn)
早期的甲狀腺結(jié)節(jié)因?yàn)榻Y(jié)節(jié)比較小，在頸部看不到腫物，因此患者也沒有什么癥狀，也沒有任何的感覺。但是當(dāng)腫物繼續(xù)增大的時(shí)候，可能在頸部看到一個(gè)包塊，如果查體的時(shí)候，可以觸及一個(gè)腫物，界限一般比較清，而且表面比較光滑，可以隨著吞咽上下移動(dòng)。如果腫物囊內(nèi)有出血了，可能就有一定的壓迫癥狀，病人可能出現(xiàn)疼痛甚至吞咽時(shí)候有一種壓迫的感覺。如果腫物繼續(xù)增大，已經(jīng)壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，包括可能出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難，甚至聲音嘶啞這些表現(xiàn)。另外胸骨后甲狀腺腫容易壓迫氣管和食管，引起氣管塌陷，同時(shí)有時(shí)候壓迫頸深部的大靜脈，可以引起頭頸部靜脈血流回流障礙。
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甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療首先要明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，然后進(jìn)行消融治療或者手術(shù)治療。對(duì)于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，腫瘤比較小，沒有任何的壓迫癥狀，可以觀察或進(jìn)行消融的治療；腫瘤比較大，出現(xiàn)了壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞的，建議及時(shí)手術(shù)；巨大的甲狀腺腫，或者是腫物本身引起了甲亢，或者有惡變可能的，也建議手術(shù)治療。如果是自身免疫性疾病導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié)，一般需要做甲狀腺功能的檢測，觀察患者有沒有甲亢或者甲減，然后進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)多大需要手術(shù)
甲狀腺結(jié)節(jié)到底多大需要手術(shù)，其實(shí)是沒有準(zhǔn)確界定的?；颊叱霈F(xiàn)壓迫癥狀、巨大甲狀腺腫、甲亢或者結(jié)節(jié)出現(xiàn)癌變的時(shí)候則需要手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞的時(shí)候需要手術(shù)。另外，如果是胸骨后的甲狀腺腫也需要手術(shù)；巨大的甲狀腺腫如果影響了生活或工作的，或者是患者激發(fā)了甲亢，有心慌、氣短、愛出汗等甲亢的癥狀的時(shí)候，也可以手術(shù)；考慮癌變的病人，可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)胞穿刺細(xì)胞學(xué)的檢查以及基因?qū)W的檢查，明確惡變后可以進(jìn)行手術(shù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)能吃海帶嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)能否吃海帶要視甲狀腺功能而定，如果結(jié)節(jié)伴有甲狀腺功能改變?nèi)缂谞钕俟δ軠p退，可以食用海帶，并給予甲狀腺素治療。如出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)就需要忌碘飲食，甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺組織內(nèi)一腫塊，大多數(shù)沒有明顯臨床癥狀，一般在體檢或者醫(yī)生查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著彩超分辨率越來越高，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率也越來越高。甲狀腺功能亢進(jìn)就需要忌碘飲食，少食海帶、紫菜、海鮮等含碘高食物。如果單純甲狀腺結(jié)節(jié)不伴有甲狀腺功能異?？梢猿院?，正常食用就行，沒必要吃過多或過少。另一方面，可以測一下尿碘中位數(shù)，根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否缺碘，如果缺碘，就要根據(jù)結(jié)果適當(dāng)補(bǔ)充含碘食物包括海帶。
甲狀腺結(jié)節(jié)如何分類
甲狀腺結(jié)節(jié)分類按照它的性質(zhì)來分，分為良性腫瘤和惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)有：炎癥性的結(jié)節(jié)、囊腫性的結(jié)節(jié)、腫瘤性的結(jié)節(jié)以及增生性的結(jié)節(jié)。惡性腫瘤分為：甲狀腺、乳頭狀癌、水樣癌、濾泡狀癌，還有未分化癌。甲狀腺結(jié)節(jié)的分類是根據(jù)不同的類型分為不同的種類，可以分為良性和惡性。還可以根據(jù)質(zhì)地的狀態(tài)分為實(shí)性和囊性，實(shí)性以組織增生為主，有腺瘤或者是癌癥。囊性以囊液為主，可以發(fā)生囊內(nèi)的出血，可能是良性，也可能是惡性的。然后根據(jù)放射性核素的色素能力，分為熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)以及涼結(jié)節(jié)。冷結(jié)節(jié)一般是無內(nèi)分泌功能的，有癌癥的可能。熱結(jié)節(jié)一般是良性居多。所以要通過鑒別它是良、惡性，來制定詳細(xì)的治療方案。
甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀
不同情況的甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀也會(huì)有所差異，一般情況下主要就是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了不均勻的腫脹，還有出血的情況，如果是毒性的，那么會(huì)在吞咽的時(shí)候出現(xiàn)困難，結(jié)節(jié)的質(zhì)地也很硬。炎癥的結(jié)節(jié)會(huì)伴隨著發(fā)燒和疼痛感。
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甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
通過物理檢查，借助甲狀腺B超、CT、化驗(yàn)檢查，綜合判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、醫(yī)護(hù)人員觸診；二、甲狀腺B超，結(jié)節(jié)超過0.3厘米就能被發(fā)現(xiàn)；三、甲狀腺CT；四、頸部淋巴結(jié)超聲，二三四項(xiàng)都可以判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。
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