心臟支架后心絞痛需要考慮以下幾個(gè)因素。首先需要考慮是由于支架植入刺激引起的心臟絞痛癥狀，予以繼續(xù)定期復(fù)查以及予以冠心病二級(jí)預(yù)防藥物治療；其次需要考慮是支架植入后再次出現(xiàn)血管堵塞的情況，必要時(shí)需要再次行造影檢查，對(duì)于血管病變較復(fù)雜的，還需要心外科會(huì)診行心臟搭橋手術(shù)治療。心臟支架后需要注意控制危險(xiǎn)因素，比如控制好血壓、血糖以及血脂等，生活中還要注意保證睡眠，保持良好的心情，可以有助于心臟支架術(shù)后的恢復(fù)，可以減少心絞痛的發(fā)生幾率。當(dāng)心臟支架后出現(xiàn)心絞痛的癥狀，需要及時(shí)心血管內(nèi)科復(fù)查，排除有無血管再次堵塞的情況，避免危險(xiǎn)情況發(fā)生。

心臟支架后心絞痛可以使用以下幾種藥物治療。首先，需要使用常規(guī)的二級(jí)預(yù)防類藥物治療，比如抗血小板、降脂、穩(wěn)定斑塊以及擴(kuò)張血管的藥物，代表藥物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸酯類等；其次，還需要予以控制血壓、血糖等藥物，并且密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖情況，對(duì)于血壓以及血糖控制欠佳的，需要選擇合適的藥物，必要時(shí)可聯(lián)合用藥；最后，還可以使用改善心絞痛癥狀，活血化瘀的中成藥，比如復(fù)方丹參片、丹參滴丸以及等。當(dāng)心臟支架后出現(xiàn)心絞痛癥狀加重，需要立即就醫(yī)評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度，在使用的常規(guī)藥物治療的同時(shí)，還可能需要再次予以介入治療。

房顫是會(huì)引發(fā)心絞痛的，當(dāng)房顫合并有快速型的心律失常時(shí)即可引起心絞痛的發(fā)生。對(duì)于房顫的患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀，需要立即予以判斷病情，可完善心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠脈CTA或冠脈造影等檢查，判斷血管病變的嚴(yán)重程度。可以予以低分子肝素抗凝治療、氯吡格雷以及阿司匹林抗血小板治療、阿托伐他汀降脂治療以及硝酸脂類藥物擴(kuò)血管等治療，可以有效的預(yù)防心絞痛的發(fā)作。對(duì)于房顫的患者，還需要及時(shí)查明房顫形成的原因，排除有無感染性疾病、電解質(zhì)紊亂等情況，同時(shí)予以藥物控制心室率，避免心室率過快，增加心肌耗氧量。房顫病情控制穩(wěn)定后，可以降低心絞痛發(fā)作的幾率。

心絞痛是冠狀動(dòng)脈的病變導(dǎo)致的心肌急劇地暫時(shí)缺血與缺氧而導(dǎo)致的。心絞痛發(fā)作時(shí)候可以是在勞累、情緒激動(dòng)等情況下，也可以在喝酒、吃飯、喝茶、排便的過程中，還可以在安靜或休息的狀態(tài)下發(fā)作。心絞痛發(fā)作的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣等引起的，而冠狀動(dòng)脈狹窄的原因是粥樣斑塊的形成導(dǎo)致的，高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒等因素在粥樣斑塊的形成過程中起著非常重要的作用。如果經(jīng)常有心絞痛發(fā)作，一方面是由于經(jīng)常從事體力勞動(dòng)或體力活動(dòng)，另一方面是由于冠狀動(dòng)脈的病變比較嚴(yán)重導(dǎo)致的。還有一種情況就是能引起心絞痛的危險(xiǎn)因素沒有得到很好的控制，比如血壓血糖血脂等都控制的不好，或者有抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣。

心絞痛看似簡(jiǎn)單的一個(gè)問題，但是其實(shí)是自己非常難判斷的。心絞痛最關(guān)鍵還是應(yīng)該找專業(yè)的醫(yī)生來判斷，典型的心絞痛的至少要從四個(gè)方面來判斷：第一，誘因；第二，疼痛的性質(zhì)；第三，持續(xù)的時(shí)間；第四，疼痛的部位。如果把這四個(gè)方面很好的掌握，就能判斷胸痛和心絞痛的問題。胸部的疼痛可以有很多疾病的出現(xiàn)，從表皮到內(nèi)臟、毛皮、肉筋骨到里，所有的這些組織器官都會(huì)導(dǎo)致胸痛。要區(qū)分是心絞痛，還是其他原因的胸痛，必須是非常有經(jīng)驗(yàn)的大夫來做這件事。第一，心絞痛的發(fā)生是可以有誘因的，包括情緒的激動(dòng)、吃的太飽、做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心肌耗氧量的增加，以及寒冷對(duì)患者的刺激。這些所有會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加的原因，都可能誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。第二，心絞痛的性質(zhì)，老百姓容易理解胸痛是刀割一樣的疼痛，其實(shí)真正的心絞痛是一種心前區(qū)的憋悶感、壓迫感、束縛感，像捆著東西一樣的感覺，這種憋悶感讓患者有一種瀕死的感覺。在這種情況下，患者疼痛的性質(zhì)并不是刀割樣的痛，也不是像閃電一樣的疼痛，而是一種憋悶地感覺。心絞痛疼痛的部位尤其的復(fù)雜，比較常見的是在胸骨后的上段、中段，也可以出現(xiàn)咽喉部的疼痛，有的人可以出現(xiàn)肚臍的疼痛。所以，心絞痛的部位非常多樣，只靠一個(gè)部位不能來診斷心絞痛。心絞痛的出現(xiàn)和消失，大概是5到10分鐘，如果胸痛持續(xù)超過30分鐘，就應(yīng)該考慮是否有急性心梗的情況存在。心絞痛是一種陣發(fā)的疼痛，心絞痛的發(fā)生多半發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)，而不是運(yùn)動(dòng)以后。要判斷自己是否為心絞痛，首先應(yīng)該要把這四個(gè)情況結(jié)合在一起，心絞痛的誘因、心絞痛的部位、心絞痛的性質(zhì)、心絞痛的持續(xù)時(shí)間，掌握結(jié)合起來大概可以判斷60%左右的可能性。其次，還要結(jié)合患者的病史，如有沒有家族遺傳史，如果有這些高危因素，患者得冠心病心絞痛的可能性就更大。