食管裂孔疝怎么辦

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食管裂孔疝可通過調(diào)整飲食、改變體位、藥物治療、胃底折疊術(shù)、內(nèi)鏡下修復(fù)等方式治療。食管裂孔疝通常由膈肌薄弱、腹壓增高、先天性發(fā)育異常、肥胖、妊娠等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少單次進食量，避免暴飲暴食。選擇清淡易消化的食物，限制辛辣刺激、油膩食物攝入。進食時細(xì)嚼慢咽，避免快速吞咽氣體。餐后2小時內(nèi)避免平臥，防止胃內(nèi)容物反流。每日可安排5-6次少量進食，減輕胃部壓力。

2、改變體位

睡眠時抬高床頭15-20厘米，利用重力作用減少夜間反流。避免彎腰、下蹲等增加腹壓的動作。穿著寬松衣物，避免緊束腰帶?？刂企w重在合理范圍，肥胖患者需制定減重計劃。日常保持正確坐姿，避免長時間蜷縮腹部。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。促胃腸動力藥多潘立酮片可加速胃排空。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸保護黏膜。藥物需規(guī)律服用，不可自行增減劑量。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。

4、胃底折疊術(shù)

適用于反復(fù)發(fā)作的III-IV型疝。通過腹腔鏡將胃底包繞食管下端縫合，重建抗反流屏障。術(shù)后需流質(zhì)飲食1個月，逐步過渡到正常飲食。避免舉重物等增加腹壓行為3個月。定期復(fù)查胃鏡評估手術(shù)效果，監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)跡象。

5、內(nèi)鏡下修復(fù)

采用內(nèi)鏡縫合技術(shù)縮小裂孔，創(chuàng)傷小于開腹手術(shù)。術(shù)后24小時可進流食，3天后改為半流質(zhì)。需配合抑酸藥物使用3-6個月。該方法對II型疝效果較好，嚴(yán)重疝氣仍需考慮外科手術(shù)。術(shù)后需每年進行胃鏡隨訪，評估修復(fù)效果。

食管裂孔疝患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足睡眠。戒煙限酒，避免咖啡、濃茶等刺激性飲品。保持適度運動如散步、游泳，增強膈肌力量。記錄每日癥狀變化，就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染引發(fā)的劇烈咳嗽。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行復(fù)查和康復(fù)訓(xùn)練。

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食管裂孔疝檢查和化驗項目

食管裂孔疝檢查和化驗項目有：血常規(guī)、心電圖、胸片、胃鏡、上消化道造影、測壓、測酸、檢查胸腹、CT。食管裂孔疝為了確診，通常需做基本的檢查和化驗。術(shù)前首先驗血常規(guī)，做心電圖、胸片，評價患者的心肺情況，最關(guān)鍵的檢查是做胃鏡，胃鏡的目的主要是診斷食管裂孔疝。明確腔內(nèi)有沒有其他和食管裂孔疝易混淆的診斷，排除其他和食管裂孔疝相混淆的疾病。另外，做上消化道造影，通過患者在不同體位下來判斷疝的大小、疝的活動度，對疝進行進一步分型。其他檢查還包括測壓，還有測酸。測壓的目的主要是為了明確食管裂孔疝的診斷，同時判斷食管的蠕動的情況。如有患者長期食管裂孔疝、食管蠕動受影響，不協(xié)調(diào)，對手術(shù)前的充分評估患者就能提供很多信息。對于比較大的食管裂孔疝患者，要檢查胸腹，CT，目的主要是檢查除食管裂孔疝，患者有沒有合并其他疾病。

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2020-03-02

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食管裂孔疝能治愈嗎

食管裂孔疝是可以治愈的，但是不是通過藥物，是通過手術(shù)，食管裂孔疝是在裂孔的地方增大薄弱，導(dǎo)致了腹腔內(nèi)的臟器疝入到了胸腔，所以它是人體的一個解剖上的改變，等于裂孔變大了，腹腔內(nèi)的臟器移位了，這樣不管吃多少藥，它只能有可能是緩解一些癥狀，而且藥物也不能達到非常滿意的緩解癥狀的效果。但是藥物絕對是不可能從根本上治愈食管裂孔疝。對于目前治療食管裂孔疝的金標(biāo)準(zhǔn)，就是腹腔鏡食管裂孔疝修補和腹腔鏡胃底折疊術(shù)。它就是通過微創(chuàng)的方法，通過手術(shù)將疝入胸腔的臟器把它還原回腹腔，同時把增大的食管裂孔用縫線完好的把它修復(fù)縫合。如果有食管裂孔疝，同時合并有反流的病人，同時在做胃底折疊術(shù)，所以通過手術(shù)的方法糾正人體解剖學(xué)上的一些問題，達到完全根治的目的。所以食管裂孔疝治療上主要還是外科治療。目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)大大地縮小了這種食管裂孔疝的創(chuàng)傷，提高了食管裂孔疝的治愈率。在60年代的時候，一個食管裂孔疝往往是需要一個胸腹聯(lián)合的大切口的手術(shù)，目前采用微創(chuàng)的方法，不僅能夠完全治愈食管裂孔疝，而且病人創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后這種切口的疼痛輕，所以越來越被廣大的患者所接受。

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2020-03-02

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食管裂孔疝手術(shù)后飲食注意事項

食管裂孔疝手術(shù)以后飲食最關(guān)鍵，需要患者配合醫(yī)生循序漸進地過渡飲食，如果病人飲水后覺得有輕度打嗝、腹脹情況，飲水適應(yīng)后，病人喝一些稀米湯、不含氣飲料，千萬不要喝可樂、雪碧含氣飲料，影響患者的術(shù)后恢復(fù)，流質(zhì)飲食沒問題就逐漸到半流質(zhì)到軟食，最后在兩個月左右完全過渡到正常飲食。一般術(shù)后首先做造影，確認(rèn)食管裂孔疝修復(fù)沒有其他并癥出現(xiàn)，這種情況就讓患者開始飲水，不能大口大口地吞，而要小口小口喝水，因為術(shù)后操作部位水腫，如果連續(xù)地大口地喝水，不僅造成吞咽困難，而且還加重水腫，形成一種惡性循環(huán)，影響患者術(shù)后恢復(fù)。如果飲食不當(dāng)，經(jīng)常出現(xiàn)這種嘔吐、胸疼、吞咽困難，嚴(yán)重甚至再次返回到醫(yī)院住院，因為吃不東西，嘔吐、吞咽困難過于嚴(yán)重。也有病人做完食管裂孔疝手術(shù)之后咽不下東西，吞咽困難，實際上手術(shù)不會導(dǎo)致病人嚴(yán)重持續(xù)的吞咽困難。

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2020-03-02

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食管裂孔疝術(shù)后復(fù)查

食管裂孔疝術(shù)后復(fù)查需要好幾次，第一次是一周后，主要看傷口愈合情況；第二次是一個月時，需要對飲食做指導(dǎo)；第三次是三個月時，復(fù)查胃鏡和消化道；半年時需要看食管裂孔疝是否治愈，有沒有復(fù)發(fā)，日后需要每年常規(guī)復(fù)查一次，確定有沒有復(fù)發(fā)。食管裂孔疝的復(fù)查需一系列的復(fù)查來保持患者有成功的手術(shù)效果，一般患者復(fù)查第一周來找到主刀醫(yī)生會約復(fù)診，主要檢查患者的傷口愈合情況。第一周時，如果傷口愈合良好，就把傷口表面的敷料摘除，患者就可以開始洗澡清潔。醫(yī)生還會指導(dǎo)一下患者的飲食，看看他流質(zhì)進的怎么樣，有沒有這種腹脹情況。另外下一次是一個月，在術(shù)后一個月時，患者也需再進行一次復(fù)查，在一個月時，有一部分患者已經(jīng)恢復(fù)到正常飲食，還有絕大多數(shù)患者已經(jīng)進食半流質(zhì)飲食，醫(yī)生會根據(jù)患者在飲食中出現(xiàn)情況給予一定地指導(dǎo)。一般在術(shù)后三個月還有半年時，主要是復(fù)查一下胃鏡和消化道造影。胃鏡和消化道造影的目的是和術(shù)前進行對比，看看食管裂孔疝有沒有治愈，另外是復(fù)查胃鏡，還有消化道造影，看看裂孔疝有沒有復(fù)發(fā)情況。一般三個月復(fù)查完了這個情況，每年還要對患者進行一次常規(guī)復(fù)查，主要是檢查消化道造影，看看有沒有裂孔疝復(fù)發(fā)的跡象。

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2020-03-02

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食管裂孔疝遺傳嗎

637117食道裂孔疝一般是不會遺傳的。食道裂孔疝真正的致病原因有很多種，其中第一個就是肥胖，我們都知道四五十歲特別是男性，容易出現(xiàn)這種向心性肥胖，指的就是肚子比較大，這樣脂肪堆積導(dǎo)致腹內(nèi)壓比較高，特別是對于那些在伴有慢性咳嗽、慢性便秘的病人，進一步導(dǎo)致腹壓增高，就把腹腔里的東西頂?shù)叫厍焕铮@就發(fā)生了食道裂孔疝。第二個，有的病人特別容易暴飲暴食，每餐吃得特別飽，這樣也會把胃進一步頂向胸腔，容易造成食管裂孔疝。還有一部分病人，比如說有胃食管反流性食管炎，有胃食管反流的病人，大約有三分之一合并有血管裂孔疝。長期這種反流導(dǎo)致病人干嘔、咳嗽，也許肚子里的胃跑向胸腔造成裂孔疝。所以大家不用太擔(dān)心，比如說家里有食管裂孔疝的病人，會不會自己也得，只要大家注意好平常的這種飲食和生活習(xí)慣，實際上遺傳因素對我們并沒有影響，如果注意好飲食和生活習(xí)慣，保持良好的體重，規(guī)律飲食，不暴飲暴食，特別（注意）不在吃飯后馬上就躺下睡眠，養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，就能夠有效的避免發(fā)生食管裂孔疝。

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2020-03-02

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