腦梗死的復查可不是簡單的“走過場”，它就像給大腦做精密體檢，每個指標都在講述康復故事。那些被忽視的復查細節(jié)，可能藏著預防二次中風的關(guān)鍵密碼。

一、影像學檢查：大腦的“高清攝像頭”

1、頭顱CT平掃

快速排查新發(fā)出血灶，對急性變化敏感度高。但要注意，24小時內(nèi)的小梗死灶可能顯示不清，就像相機拍不到霧中的小鳥。

2、頭顱MRI檢查

彌散加權(quán)成像能發(fā)現(xiàn)CT看不到的早期缺血灶。建議做包括DWI序列的檢查，這種技術(shù)對復發(fā)小梗死靈敏度高達90%以上。

3、血管評估

頭頸CTA或MRA檢查血管狹窄程度，就像檢查水管是否生銹。特別要關(guān)注之前病變血管的變化，這是復發(fā)風險的重要預測指標。

二、血液檢查：身體的“晴雨表”

1、血脂四項

低密度脂蛋白要控制在1.8mmol/L以下，這個數(shù)值每降低1mmol/L，復發(fā)風險就下降20%。就像給血管做“大掃除”。

2、血糖相關(guān)

糖化血紅蛋白反映三個月平均血糖水平，控制在7%以下是理想目標。血糖波動會加速血管內(nèi)皮損傷。

3、凝血功能

重點關(guān)注D-二聚體變化，這個指標異常升高可能提示血栓形成傾向。但要注意區(qū)分假陽性情況。

三、功能評估：康復的“進度條”

1、神經(jīng)功能缺損評分

采用外國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），專業(yè)醫(yī)生通過12項檢查量化恢復情況。分數(shù)降低意味著好轉(zhuǎn)。

2、日常生活能力評估

Barthel指數(shù)能客觀反映吃飯、穿衣等基本生活能力。80分以上才算基本恢復獨立生活能力。

3、認知功能篩查

蒙特利爾認知評估量表可早期發(fā)現(xiàn)血管性癡呆。約30%腦?；颊邥霈F(xiàn)不同程度的認知下降。

四、容易被忽視的關(guān)鍵指標

1、同型半胱氨酸

這個數(shù)值超過15μmol/L就需要干預，它是血管損傷的“隱形推手”。適當補充B族維生素可有效降低。

2、頸動脈斑塊穩(wěn)定性

通過超聲檢查斑塊回聲特性，低回聲斑塊就像“薄皮大餡的餃子”，更容易破裂引發(fā)血栓。

3、血壓晝夜節(jié)律

24小時動態(tài)血壓監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)夜間高血壓，這類患者清晨中風風險是普通人的3倍。

復查不是簡單重復檢查，而要建立個體化監(jiān)測方案。建議每3-6個月系統(tǒng)評估一次，重點追蹤變化指標。記住，腦梗復查就像汽車定期保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)小問題才能避免大故障。專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整治療方案，這才是預防復發(fā)的真正關(guān)鍵。