腎結(jié)石排出時(shí)通常肉眼可見,結(jié)石外觀多為顆粒狀或沙礫樣,顏色可能呈黃色、棕色或深褐色,具體形態(tài)與結(jié)石成分有關(guān)。
1、體積因素:直徑超過3毫米的結(jié)石排出時(shí)容易被觀察到,較小結(jié)石可能隨尿液混濁排出不易察覺。
2、成分特征:草酸鈣結(jié)石表面粗糙呈桑椹狀,尿酸結(jié)石多為光滑的橘紅色,磷酸銨鎂結(jié)石呈灰白色分層結(jié)構(gòu)。
3、伴隨癥狀:結(jié)石排出時(shí)可能伴隨排尿刺痛感、尿流中斷或血尿,這些癥狀可幫助判斷結(jié)石是否排出。
4、檢測方法:對(duì)于疑似排出的微小結(jié)石,可采用尿液過濾網(wǎng)收集檢測,或通過B超確認(rèn)泌尿系統(tǒng)是否仍有殘留結(jié)石。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測四個(gè)方面,以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥,24小時(shí)內(nèi)避免沾水,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液,避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī),可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果,恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物,避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。