健康知道
腎結(jié)石體外碎石多數(shù)情況下安全有效，但可能存在輕微血尿、腎周血腫、感染風(fēng)險等短期并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與患者體質(zhì)、結(jié)石位置、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、輕微血尿沖擊波可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜損傷，通常表現(xiàn)為短暫肉眼血尿，多數(shù)在1-2天內(nèi)自行緩解，無須特殊處理。
2、腎周血腫高血壓或凝血異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部脹痛伴血紅蛋白下降，需通過超聲確診并臥床休息。
3、感染風(fēng)險結(jié)石碎片堵塞尿路可能誘發(fā)尿路感染，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
4、遠(yuǎn)期影響反復(fù)碎石可能造成腎實質(zhì)微小瘢痕，但現(xiàn)有研究未證實會導(dǎo)致腎功能顯著下降，建議單側(cè)腎臟碎石不超過3次。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
腎結(jié)石管通常放置在輸尿管或腎盂內(nèi)，主要用于引流尿液或輔助碎石排出，具體位置需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻部位及手術(shù)方式?jīng)Q定。
1、輸尿管支架雙J管一端置于腎盂，另一端插入膀胱，適用于輸尿管狹窄或碎石術(shù)后預(yù)防梗阻，留置期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等反應(yīng)。
2、腎造瘺管經(jīng)皮膚穿刺置入腎盂，用于嚴(yán)重腎積水或感染時的緊急引流，需定期沖洗維護，避免導(dǎo)管堵塞或移位。
3、輸尿管鏡置管通過尿道逆行植入的細(xì)導(dǎo)管，常用于體外沖擊波碎石前的定位，術(shù)后短期內(nèi)即可拔除，創(chuàng)傷較小。
4、特殊導(dǎo)管如球囊擴張導(dǎo)管用于合并輸尿管狹窄時，金屬網(wǎng)狀支架用于惡性腫瘤壓迫等情況，需個體化選擇。
置管后需多飲水、避免劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管位置，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿應(yīng)及時就醫(yī)。
