健康知道
腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等方式治療，常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等。
1、調(diào)整飲食每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入。適用于5毫米以下結(jié)石的輔助排出。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能伴隨血尿、疼痛等短期反應(yīng)。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理大于2厘米結(jié)石，輸尿管軟鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，保持適度運(yùn)動促進(jìn)微小結(jié)石排出，突發(fā)劇烈腰痛需急診就醫(yī)。
腎結(jié)石可能導(dǎo)致尿道出血，常見于結(jié)石移動劃傷尿路黏膜或合并尿路感染時。
1、結(jié)石移動損傷結(jié)石下行過程中摩擦輸尿管或尿道黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛，可通過多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，炎癥刺激導(dǎo)致黏膜充血出血。常伴有尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、繼發(fā)性炎癥長期結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管炎或膀胱炎，炎性滲出物混合血液形成血尿。超聲檢查可見黏膜增厚，建議使用熱淋清顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒等中成藥輔助治療。
4、罕見血管損傷尖銳結(jié)石可能刺破較大血管導(dǎo)致嚴(yán)重血尿，需緊急CT血管造影明確出血點，必要時行輸尿管鏡止血或體外沖擊波碎石術(shù)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，血尿持續(xù)超過24小時或伴有發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
