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腎結(jié)石是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)小結(jié)石可通過門診治療排出，大結(jié)石或合并感染、腎功能損害時(shí)需住院。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通常無須住院，可通過多飲水、藥物排石；超過6毫米的結(jié)石可能卡頓輸尿管，需住院行體外碎石或手術(shù)。
2、并發(fā)癥情況合并尿路感染、發(fā)熱或血肌酐升高時(shí)需住院控制感染并解除梗阻，可能與腎積水、膿腎等病理因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、排尿困難。
3、疼痛程度劇烈腎絞痛門診止痛無效時(shí)需住院靜脈用藥，常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、阿片類藥物如哌替啶，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能。
4、基礎(chǔ)疾病糖尿病患者或孤立腎患者出現(xiàn)結(jié)石需更積極住院干預(yù)，可能與代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)結(jié)石形成，需評(píng)估甲狀旁腺功能。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲，突發(fā)高熱或尿閉需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石可能導(dǎo)致尿道出血，常見于結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或合并尿路感染時(shí)。
1、結(jié)石移動(dòng)損傷結(jié)石下行過程中摩擦輸尿管或尿道黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛，可通過多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，炎癥刺激導(dǎo)致黏膜充血出血。常伴有尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、繼發(fā)性炎癥長(zhǎng)期結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管炎或膀胱炎，炎性滲出物混合血液形成血尿。超聲檢查可見黏膜增厚，建議使用熱淋清顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒等中成藥輔助治療。
4、罕見血管損傷尖銳結(jié)石可能刺破較大血管導(dǎo)致嚴(yán)重血尿，需緊急CT血管造影明確出血點(diǎn)，必要時(shí)行輸尿管鏡止血或體外沖擊波碎石術(shù)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，血尿持續(xù)超過24小時(shí)或伴有發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
