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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等方法，具體操作方式根據(jù)結(jié)石位置和大小決定。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)：在腰部建立微小通道，通過腎鏡定位結(jié)石后采用激光或氣壓彈道碎石，適用于較大腎盂結(jié)石。術(shù)后需留置腎造瘺管。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡直達(dá)腎盂，利用鈥激光粉碎結(jié)石，適用于2厘米以下結(jié)石。無須體表切口，恢復(fù)較快。
3、術(shù)前評(píng)估：需完善泌尿系CT、腎功能等檢查，評(píng)估結(jié)石負(fù)荷及解剖結(jié)構(gòu)。存在尿路感染需先控制炎癥。
4、術(shù)后處理：術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況，需保持引流通暢。建議多飲水預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)殘石排出。
B超可以檢查出結(jié)石，主要用于篩查泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石等，準(zhǔn)確率受結(jié)石大小、位置、成分等因素影響。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超對(duì)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石檢出率較高，典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，但輸尿管中下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾。
2、膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石在B超下呈現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴移動(dòng)性，檢出率超過90%，是首選檢查方法。
3、膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石檢出率約70%，肝內(nèi)膽管結(jié)石檢出率較高，但膽總管下段結(jié)石易受十二指腸氣體影響。
4、其他部位結(jié)石胰腺導(dǎo)管結(jié)石、涎腺結(jié)石等也可通過B超初步篩查，但確診常需結(jié)合CT或MRCP等檢查。
建議檢查前禁食8小時(shí)以提高膽囊和膽管顯影質(zhì)量，泌尿系統(tǒng)檢查需適度充盈膀胱，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)遵醫(yī)囑完善進(jìn)一步檢查。
