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雙腎結(jié)石做微創(chuàng)能好嗎

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問(wèn)題描述:
雙腎結(jié)石做微創(chuàng)能好嗎

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張國(guó)喜
張國(guó)喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

雙腎結(jié)石通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)通常能取得較好療效,治療方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、藥物輔助排石等。

1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

適用于較大腎結(jié)石,通過(guò)背部小切口建立通道直接碎石,可能與結(jié)石體積超過(guò)2厘米、腎盂解剖異常等因素有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀。

2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

適合1-2厘米腎結(jié)石,經(jīng)尿道逆行碎石,可能與輸尿管狹窄、結(jié)石質(zhì)地較軟有關(guān),可能伴隨腰痛、尿頻等癥狀。

3、體外沖擊波碎石

適用于0.5-1.5厘米非梗阻性結(jié)石,通過(guò)體外能量聚焦碎石,可能與結(jié)石位置表淺、硬度較低有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀。

4、藥物輔助治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛緩解輸尿管痙攣,雙氯芬酸鈉栓止痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

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腎結(jié)石12毫米屬于中等大小,多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石:

適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外沖擊波碎石:

適用于腎盂或上盞結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒,碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物緩解癥狀。

3、輸尿管鏡取石:

適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,術(shù)后可能留置雙J管2-4周,需預(yù)防尿路感染。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石,需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn),住院時(shí)間通常3-5天。

建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

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