健康知道
糖尿病周圍神經(jīng)病變可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、對癥止痛等方式治療。糖尿病周圍神經(jīng)病變通常由長期高血糖、代謝紊亂、微血管病變、氧化應(yīng)激等原因引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測血糖并使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。
2、營養(yǎng)神經(jīng)使用甲鈷胺、α-硫辛酸、依帕司他等藥物修復(fù)神經(jīng)損傷，配合維生素B族改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
3、改善微循環(huán)貝前列素鈉、胰激肽原酶等藥物可擴(kuò)張血管，增加神經(jīng)組織血供，延緩病變進(jìn)展。
4、對癥止痛針對疼痛癥狀可使用普瑞巴林、加巴噴丁、度洛西汀等藥物，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。
患者需定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，保持足部清潔干燥避免外傷，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1/B12等營養(yǎng)素。
糖尿病足骨折手術(shù)后晚上發(fā)熱可能由術(shù)后吸收熱、傷口感染、血糖控制不佳、深靜脈血栓等原因引起。
1、術(shù)后吸收熱：手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織分解產(chǎn)物吸收，表現(xiàn)為低熱且無感染征象，通常術(shù)后3天內(nèi)自行緩解，無須特殊處理，監(jiān)測體溫即可。
2、傷口感染：可能與術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱，需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，可使用頭孢呋辛、克林霉素、莫西沙星等抗生素治療。
3、血糖控制不佳：高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染或影響組織修復(fù)，需調(diào)整胰島素用量，密切監(jiān)測血糖水平，必要時聯(lián)合口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
4、深靜脈血栓：術(shù)后制動導(dǎo)致血流緩慢引發(fā)血栓，可伴有患肢腫脹，需進(jìn)行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素、華法林或利伐沙班抗凝治療。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，每日監(jiān)測體溫和血糖，出現(xiàn)持續(xù)高熱或肢體腫脹需立即就醫(yī)復(fù)查。
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