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糖耐量檢查一般在孕24-28周進行，實際時間可能受到妊娠風(fēng)險、血糖異常史、體重指數(shù)、多胎妊娠等因素影響。
1、妊娠風(fēng)險存在妊娠期糖尿病高危因素的孕婦可能需要提前至孕16-18周首次篩查，高危因素包括年齡超過35歲、糖尿病家族史等。
2、血糖異常史孕前存在糖代謝異?；蚣韧焉锲谔悄虿∈返脑袐D，建議在孕早期首次產(chǎn)檢時即進行血糖篩查。
3、體重指數(shù)孕前體重指數(shù)超過25的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病風(fēng)險較高，可能需要更密切的血糖監(jiān)測安排。
4、多胎妊娠雙胎及以上妊娠孕婦代謝負(fù)荷更大，部分醫(yī)療機構(gòu)會建議將糖耐量檢查提前至孕22-24周。
檢查前3天需保持正常飲食，空腹8-14小時后進行口服葡萄糖耐量試驗，具體檢查時間請遵產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。
糖尿病患者的死亡原因主要有心血管疾病、腎功能衰竭、感染性并發(fā)癥、糖尿病酮癥酸中毒等。長期血糖控制不佳可導(dǎo)致多系統(tǒng)器官損傷，終末期常因嚴(yán)重并發(fā)癥致死。
1、心血管疾病糖尿病加速動脈粥樣硬化進程，約半數(shù)患者死于冠心病或腦卒中。心肌梗死風(fēng)險較常人高2-4倍，需嚴(yán)格控制血壓血脂。
2、腎功能衰竭糖尿病腎病是終末期腎病的首要病因，表現(xiàn)為蛋白尿和腎小球濾過率下降。晚期需依賴透析治療，5年生存率不足50%。
3、嚴(yán)重感染高血糖環(huán)境易繼發(fā)難愈性感染，常見糖尿病足合并壞疽、肺部感染及尿路感染。感染誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致多器官功能衰竭。
4、急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷病死率達5-10%，常見于1型糖尿病或胰島素治療中斷者，需緊急補液和胰島素治療。
規(guī)范使用降糖藥物，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，配合飲食運動管理可顯著改善預(yù)后。
