健康知道
IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通?？梢陨?，但需在孕前及孕期嚴格監(jiān)測血壓、尿蛋白和腎功能。若存在腎功能嚴重受損、高血壓控制不佳或大量蛋白尿等情況，妊娠可能加重腎臟負擔，需謹慎評估風險。
IgA腎病患者的生育能力通常不受疾病直接影響，但妊娠可能對腎臟功能產(chǎn)生影響。孕前需進行腎功能評估，包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標檢測。尿蛋白定量低于1克/24小時且血壓控制在130/80毫米汞柱以下的患者，妊娠風險相對較低。孕期需每1-2個月復查腎功能，密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。部分患者可能出現(xiàn)妊娠期高血壓或蛋白尿加重，需及時調(diào)整降壓藥物，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等具有致畸風險的藥物。
對于腎功能中度以上受損或病理類型較重的IgA腎病患者，妊娠可能導致腎功能不可逆惡化。腎小球濾過率低于60毫升/分鐘或存在腎間質(zhì)纖維化的患者，妊娠后腎功能下降概率顯著增加。這類患者孕前需多學科會診評估，孕期可能需要更頻繁的腎功能監(jiān)測和血壓管理。部分患者妊娠后需要提前終止妊娠以保護殘余腎功能，產(chǎn)后還需長期隨訪腎功能變化。
IgA腎病患者計劃妊娠前應(yīng)進行全面的孕前咨詢，由腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個體化管理方案。妊娠期間需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.8-1克/公斤體重。避免過度勞累和感染，注意監(jiān)測血壓和尿量變化。產(chǎn)后仍需定期復查腎功能，部分患者可能在產(chǎn)后出現(xiàn)病情活動，需及時調(diào)整治療方案。哺乳期用藥需特別注意藥物安全性，部分免疫抑制劑需暫停使用。
女性腎功能異常早期可能表現(xiàn)為夜尿增多、眼瞼浮腫，進展期可出現(xiàn)乏力貧血、血壓升高，終末期可能伴隨皮膚瘙癢、尿量減少。
1、夜尿增多夜間排尿超過2次需警惕腎小管濃縮功能下降，建議記錄排尿日記并檢查尿常規(guī)，可遵醫(yī)囑使用金水寶膠囊、黃葵膠囊或尿毒清顆粒。
2、眼瞼浮腫晨起眼瞼水腫多與蛋白尿相關(guān)，需檢測24小時尿蛋白定量，限制鈉鹽攝入，必要時使用纈沙坦、氯沙坦等ARB類藥物。
3、乏力貧血腎性貧血表現(xiàn)為活動后氣促，與促紅細胞生成素不足有關(guān)，需靜脈補鐵，皮下注射重組人促紅素，口服葉酸片改善癥狀。
4、皮膚瘙癢尿毒癥期血磷升高刺激皮膚神經(jīng)，需低磷飲食，使用碳酸鑭降磷，配合血液透析清除毒素。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時檢測血肌酐、腎小球濾過率等指標，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免高鉀高嘌呤飲食。
