健康知道
兒童IgA腎病是否屬于大病需結(jié)合病情嚴(yán)重程度判斷，多數(shù)情況下屬于需要長(zhǎng)期管理的慢性腎臟疾病，少數(shù)進(jìn)展迅速者可能發(fā)展為終末期腎病。
兒童IgA腎病早期通常病情較輕，主要表現(xiàn)為無(wú)癥狀血尿或輕度蛋白尿，腎功能多保持正常。這類患兒通過規(guī)范治療和定期隨訪，病情可長(zhǎng)期穩(wěn)定，日常生活與同齡兒童差異不大。部分患兒存在反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)血尿加重的情況，但及時(shí)控制感染后癥狀多能緩解。日常需注意預(yù)防感冒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高鹽飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
約兩成患兒可能出現(xiàn)持續(xù)大量蛋白尿、高血壓或腎功能進(jìn)行性下降，病理檢查可見腎小球硬化或間質(zhì)纖維化等嚴(yán)重病變。這類患兒存在較高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展至慢性腎功能不全，需積極采用免疫抑制劑治療，必要時(shí)聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制血壓。極少數(shù)患兒在發(fā)病初期即表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征，短期內(nèi)出現(xiàn)明顯少尿和血肌酐升高，需立即住院進(jìn)行血漿置換或強(qiáng)化免疫治療。
建議家長(zhǎng)每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能和血壓，避免使用腎毒性藥物。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不過量，可選擇魚肉、蛋清等易吸收蛋白來(lái)源。注意記錄每日尿量和水腫情況，若出現(xiàn)尿色加深、泡沫尿增多或眼瞼浮腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。學(xué)校活動(dòng)需避免對(duì)抗性體育運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行散步、游泳等溫和鍛煉。
兩個(gè)月寶寶積食的早期癥狀主要表現(xiàn)為頻繁吐奶、腹脹哭鬧，進(jìn)展期可能出現(xiàn)拒食、排便異常，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱或精神萎靡。
1、吐奶加重吃奶后出現(xiàn)噴射狀吐奶，奶瓣明顯增多，與胃腸消化功能未成熟有關(guān)。家長(zhǎng)需減少單次喂奶量，增加拍嗝頻率，必要時(shí)醫(yī)生可能推薦使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
2、腹脹不適腹部膨隆發(fā)硬，哭鬧時(shí)雙腿蜷縮，因乳糖消化不全產(chǎn)氣導(dǎo)致。建議家長(zhǎng)順時(shí)針按摩嬰兒腹部，哺乳母親需減少豆類等產(chǎn)氣食物攝入，醫(yī)生可能開具西甲硅油乳劑緩解脹氣。
3、排便異常大便酸臭伴未消化奶塊，或出現(xiàn)便秘腹瀉交替，提示消化吸收功能障礙。家長(zhǎng)應(yīng)記錄排便性狀，就醫(yī)時(shí)可配合使用胰酶腸溶膠囊等助消化藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、拒食哭鬧哺乳時(shí)扭頭抗拒、哭鬧不安，可能因胃部不適引發(fā)。家長(zhǎng)需檢查奶嘴孔大小是否合適，避免強(qiáng)迫喂食，醫(yī)生可能建議使用嬰兒健脾散等中成藥調(diào)理。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀持續(xù)未緩解時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶寶寶到兒科就診，喂養(yǎng)時(shí)保持環(huán)境安靜，每次哺乳后豎抱拍背15分鐘以上。
