健康知道
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列，可能伴隨惡心嘔吐等全身反應(yīng)。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性劇痛，多位于側(cè)腰部或下腹部，疼痛可放射至?xí)幉?。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常呈洗肉水樣。需完善尿常規(guī)檢查，可配合服用腎石通顆粒、尿石通丸或排石顆粒促進結(jié)石排出。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管引起尿流中斷、尿頻尿急，嚴(yán)重時導(dǎo)致腎積水。超聲檢查可明確梗阻部位，必要時行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)合并尿路感染時出現(xiàn)高熱、畏寒等全身癥狀，提示可能發(fā)生膿毒血癥。需緊急靜脈注射頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，并留置雙J管引流。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需立即急診處理。
腎右邊疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)突發(fā)性絞痛，常伴血尿、惡心嘔吐。可通過多飲水促進排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎實質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱、尿頻。需進行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片，嚴(yán)重者需靜脈輸液治療。
3、腰肌勞損長期姿勢不良或過度勞累引發(fā)的肌肉損傷，疼痛與體位變化相關(guān)。建議熱敷理療，避免提重物，可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
4、腎囊腫腎臟囊性病變增大壓迫周圍組織時產(chǎn)生隱痛，超聲檢查可確診。小于5厘米無癥狀者定期隨訪，巨大囊腫需行穿刺硬化治療。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運動，限制高嘌呤飲食，及時完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，明確病因后針對性治療。
