健康知道
腎結(jié)石堵塞輸尿管主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛、血尿、排尿異常及惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度可分為早期絞痛、進展期感染癥狀及終末期腎功能損害。
1、腰腹部劇痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)痙攣性絞痛，疼痛從腰部放射至腹股溝，常伴大汗、坐臥不安?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解疼痛。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急。需進行尿液檢查排除感染，必要時使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片或碳酸氫鈉片治療。
3、排尿異常完全梗阻時出現(xiàn)尿量減少或無尿，部分梗阻表現(xiàn)為排尿中斷。超聲檢查可明確梗阻位置，嚴重者需留置雙J管或行體外沖擊波碎石術。
4、全身癥狀繼發(fā)感染時出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，長期梗阻可導致腎積水。血肌酐升高提示腎功能受損，需緊急解除梗阻并靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦或亞胺培南西司他丁鈉。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)無尿需立即急診處理。
膀胱結(jié)石通?？梢酝ㄟ^藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術、開放手術等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎疾病等因素有關。
1、藥物治療：針對直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復進行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術后恢復較快。
4、開放手術：針對巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復雜情況，需手術切開膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
