健康知道
輸尿管下端結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要影響因素有結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者體重指數(shù)、腎功能狀態(tài)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于10毫米的結(jié)石適合體外碎石，過大的結(jié)石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡治療。2、結(jié)石位置：位于輸尿管下段的結(jié)石是體外碎石的最佳適應(yīng)癥，距離體表較近更易定位。
3、體重指數(shù)：肥胖患者可能因脂肪層過厚影響沖擊波傳導(dǎo)效果，需評估后決定治療方案。
4、腎功能：嚴(yán)重腎積水或腎功能不全患者需優(yōu)先解除梗阻，可能需放置輸尿管支架管。
治療期間建議多飲水保持每日尿量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動防止結(jié)石移位造成二次損傷。
輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石：通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于直徑超過20毫米或嵌頓性結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
