健康知道
腎結(jié)石引起的腎積水多數(shù)情況下屬于可逆性病變，其嚴(yán)重程度與梗阻時間、結(jié)石大小及是否合并感染有關(guān)，主要評估指標(biāo)包括積水程度、腎功能損害及并發(fā)癥風(fēng)險。
1、輕度積水早期腎盂輕度擴(kuò)張時可能僅表現(xiàn)為腰部隱痛，通過排石治療如服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛或中藥排石顆粒，多數(shù)可解除梗阻。
2、中度積水持續(xù)梗阻導(dǎo)致腎盞擴(kuò)張可能伴隨發(fā)熱和排尿異常，需聯(lián)合體外沖擊波碎石與抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟控制感染，必要時行輸尿管支架置入。
3、重度積水腎皮質(zhì)變薄合并腎功能下降時需緊急處理，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)可解除梗阻，術(shù)后需監(jiān)測肌酐和尿量變化。
4、膿腎形成合并化膿性感染時可能出現(xiàn)感染性休克，需穿刺造瘺引流聯(lián)合亞胺培南、萬古霉素等強(qiáng)效抗生素，感染控制后二期處理結(jié)石。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化，突發(fā)劇烈腰痛或寒戰(zhàn)高熱需立即就醫(yī)。
泌尿結(jié)石治療可選擇泌尿外科、急診科、普通外科或腎內(nèi)科，常見原因包括水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染或代謝異常。
1、泌尿外科泌尿外科是結(jié)石治療核心科室，可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等專科治療，適合反復(fù)發(fā)作或直徑超過5毫米的結(jié)石。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿時需急診處理，通過解痙止痛藥物緩解急性癥狀后轉(zhuǎn)?？浦委?，適合劇烈疼痛或排尿困難者。
3、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r，普通外科可處理簡單腎結(jié)石，但復(fù)雜病例需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院泌尿外科。
4、腎內(nèi)科代謝性結(jié)石患者需腎內(nèi)科排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因，針對復(fù)發(fā)患者進(jìn)行長期代謝評估和藥物預(yù)防。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸食物，結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲。
