健康知道
輸尿管下端結(jié)石的疼痛主要位于下腹部、腹股溝區(qū)及會(huì)陰部，可能放射至同側(cè)睪丸或陰唇。疼痛性質(zhì)多為突發(fā)性絞痛，常伴隨排尿異常。
1、下腹痛：結(jié)石卡壓在輸尿管膀胱交界處時(shí)，刺激神經(jīng)引發(fā)臍周至恥骨上方的尖銳疼痛，可能伴有尿頻尿急癥狀。
2、腹股溝痛：結(jié)石移動(dòng)至輸尿管末端時(shí)，疼痛沿生殖股神經(jīng)放射至腹股溝區(qū)，男性可向陰囊根部放射。
3、會(huì)陰痛：結(jié)石接近膀胱入口時(shí)，刺激盆底神經(jīng)叢導(dǎo)致會(huì)陰部墜脹感，女性患者易誤診為婦科疾病。
4、放射性痛：疼痛可通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)反射至同側(cè)睪丸或大陰唇，部分患者伴有惡心嘔吐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。
建議突發(fā)劇烈腰痛伴下腹放射痛時(shí)及時(shí)就診泌尿外科，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升以上飲水量。
輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石：通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于直徑超過(guò)20毫米或嵌頓性結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
