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體外碎石通常采用聚焦沖擊波技術，通過高能沖擊波精準作用于結石部位，實現(xiàn)碎石目的。主要影響因素有結石位置、設備精度、患者體型、結石成分。
1、結石位置腎臟或輸尿管上段結石更容易被精準定位，輸尿管下段結石可能因骨骼遮擋影響聚焦效果。
2、設備精度現(xiàn)代碎石機配備X光或超聲雙重定位系統(tǒng)，可實時調(diào)整焦點位置確保精準碎石。
3、患者體型肥胖患者皮下脂肪層較厚可能削弱沖擊波能量，需要調(diào)整沖擊波參數(shù)保證聚焦效果。
4、結石成分胱氨酸結石或草酸鈣結石對沖擊波敏感性不同，硬度較高的結石可能需要增加沖擊次數(shù)。
治療前后需保持充足飲水，術后可能出現(xiàn)血尿等輕微反應，若持續(xù)腹痛或發(fā)熱應及時復診。
輸尿管下段結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。輸尿管下段結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結石排出，適合直徑小于6毫米的結石。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結石。
3、體外碎石：通過沖擊波將結石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑10-20毫米的結石，需重復進行2-3次治療。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結石，適用于直徑超過20毫米或嵌頓性結石，術后需留置雙J管2-4周。
治療期間應限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
