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老年人伴有心力衰竭的治療

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老年人伴有心力衰竭的治療

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郝盼盼
郝盼盼 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師

老年人伴有心力衰竭的治療方法有限制鈉鹽攝入、藥物治療、心臟再同步化治療、心臟移植手術(shù)。心力衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉鹽攝入量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品,減輕心臟負荷,改善水腫癥狀。

2、藥物治療

使用利尿劑呋塞米減輕液體潴留,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利改善預(yù)后,β受體阻滯劑美托洛爾控制心率。

3、心臟再同步化治療

適用于心室收縮不同步患者,通過植入三腔起搏器改善心臟泵血功能,提升運動耐量。

4、心臟移植手術(shù)

終末期心力衰竭患者可選擇心臟移植,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑環(huán)孢素預(yù)防排斥反應(yīng)。

建議心力衰竭患者每日監(jiān)測體重變化,保持適度有氧運動,出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫明顯時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

其它精選問題

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年輕人心肌缺血可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善,多數(shù)情況下可有效控制。心肌缺血通常由冠狀動脈痙攣、動脈粥樣硬化、心肌橋、先天性血管異常等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

避免熬夜、戒煙限酒,減少高脂高鹽飲食,每周進行有氧運動有助于改善血管功能。生理性因素引起的心肌缺血通過生活習(xí)慣調(diào)整可能緩解。

2、藥物治療

可能與冠狀動脈痙攣或動脈粥樣硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、運動后胸痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物改善心肌供血。

3、介入治療

可能與嚴(yán)重動脈狹窄或心肌橋等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、心電圖異常等癥狀。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)或血管內(nèi)超聲可解除血管狹窄。

4、手術(shù)治療

先天性血管異?;蚨嘀Р∽兓颊呖赡苄枰跔顒用}旁路移植術(shù)。術(shù)后需長期服用抗凝藥物并定期復(fù)查。

建議定期監(jiān)測血壓血脂,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛,出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。

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