健康知道
冠心病人胸口堵悶可通過舌下含服硝酸甘油、調(diào)整體位休息、吸氧、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。該癥狀通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、情緒激動(dòng)、體力負(fù)荷過重、心肌梗死等原因引起。
1、舌下含服硝酸甘油冠心病患者隨身攜帶硝酸甘油片，出現(xiàn)胸悶時(shí)立即舌下含服一片，該藥物能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。常用劑型包括片劑、噴霧劑、注射劑。
2、調(diào)整體位休息立即停止活動(dòng)采取坐位或半臥位，減少心肌耗氧量。避免平臥增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)。建議保持環(huán)境安靜，解開領(lǐng)口束縛衣物。
3、吸氧有條件時(shí)可使用家庭氧氣袋或制氧機(jī)，以每分鐘2-4升流量鼻導(dǎo)管吸氧，提高血氧飽和度。持續(xù)吸氧時(shí)間建議不少于30分鐘。
4、及時(shí)就醫(yī)若癥狀持續(xù)超過15分鐘不緩解，或伴隨冷汗、惡心、放射痛等癥狀，需立即呼叫急救?？赡芘c急性冠脈綜合征有關(guān)，需心電圖監(jiān)測(cè)及冠脈造影評(píng)估。
日常需低鹽低脂飲食，隨身攜帶急救藥物，避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)，定期復(fù)查血脂血糖等指標(biāo)。
懷疑側(cè)壁心肌梗塞通常指心臟側(cè)壁區(qū)域因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血性損傷，需結(jié)合心電圖、心肌酶譜及冠脈造影確診，常見于冠狀動(dòng)脈左回旋支病變。
1. 心電圖特征側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高或T波倒置，I、aVL、V5-V6導(dǎo)聯(lián)異常提示側(cè)壁缺血，需與下壁心梗鑒別。
2. 病因機(jī)制左回旋支供血不足占多數(shù)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成是主要病理基礎(chǔ)，可能伴隨胸痛向左肩臂放射。
3. 診斷流程急診需完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖，肌鈣蛋白動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，冠脈CTA或造影可明確血管狹窄程度及部位。
4. 緊急處理立即啟動(dòng)雙抗血小板治療，符合指征者行急診PCI血運(yùn)重建，藥物可選用替格瑞洛、阿托伐他汀、低分子肝素。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗需即刻就醫(yī)，恢復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查心臟功能。
