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腎結(jié)石手術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)血尿,通常與術(shù)中器械摩擦、結(jié)石殘留或尿路黏膜損傷有關(guān),多數(shù)1-2周內(nèi)逐漸消失。血尿持續(xù)時間主要與手術(shù)方式、結(jié)石大小、個體恢復能力等因素相關(guān)。
1、手術(shù)創(chuàng)傷經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)可能造成尿路黏膜輕微損傷,表現(xiàn)為淡紅色血尿,可通過多飲水沖刷尿路緩解,一般無須特殊處理。
2、結(jié)石殘留若術(shù)后存在微小結(jié)石碎片移動劃傷尿路,可能引起間歇性血尿,需復查超聲確認殘留情況,必要時行體外沖擊波碎石輔助排石。
3、感染因素術(shù)后尿路感染可能導致血尿伴隨尿頻尿痛,需進行尿常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、血管異常罕見情況下手術(shù)區(qū)域假性動脈瘤或血管瘺會導致持續(xù)血尿,需通過CT血管造影確診,嚴重時需介入栓塞治療。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運動,若血尿持續(xù)超過2周或出現(xiàn)血塊需及時復查泌尿外科。
腎結(jié)石在家可通過大量飲水、調(diào)整飲食、適度運動、藥物輔助等方式緩解癥狀,但直徑超過5毫米或伴隨感染時需立即就醫(yī)。
1、大量飲水每日飲水量建議達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出??蛇x用檸檬水等堿性飲品,但避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜巧克力,減少鈉鹽攝入。適量補充柑橘類水果,其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。
3、適度運動進行跳躍、爬樓梯等垂直運動,利用重力作用幫助結(jié)石移動。但劇烈疼痛時應(yīng)停止活動并臥床休息。
4、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛,坦索羅辛擴張輸尿管,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。禁止自行服用排石藥物。
出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛時提示可能合并感染或梗阻,須急診處理。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,每年復查泌尿系超聲監(jiān)測復發(fā)情況。