健康知道
體外碎石術(shù)可能引發(fā)血尿、腎周血腫、感染、輸尿管狹窄等并發(fā)癥，危害程度主要與操作技術(shù)、結(jié)石特性、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、血尿碎石過程中機(jī)械振動(dòng)可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜損傷，表現(xiàn)為短暫肉眼血尿。通常無須特殊處理，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液、云南白藥膠囊等止血藥物。
2、腎周血腫沖擊波能量過高可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管，形成腎包膜下血腫。輕度血腫可通過臥床休息緩解，嚴(yán)重時(shí)需介入栓塞治療，相關(guān)藥物包括維生素K1注射液、蛇毒血凝酶、凝血酶原復(fù)合物。
3、尿路感染結(jié)石碎片移動(dòng)可能造成尿路黏膜破損，增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱或膿尿時(shí)可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染藥物。
4、輸尿管狹窄反復(fù)碎石或結(jié)石碎片嵌頓可能誘發(fā)輸尿管纖維化。狹窄初期可通過輸尿管支架置入緩解，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)，配合阿司匹林腸溶片、潑尼松片等抗纖維化藥物。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
