健康知道
腎結(jié)石掉入輸尿管引發(fā)的劇烈疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部痙攣、尿路梗阻及繼發(fā)感染等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
2、大量飲水每日飲水量超過2000毫升幫助沖刷尿路，促進(jìn)結(jié)石排出，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
3、體位調(diào)整采用膝胸臥位或健側(cè)臥位減輕患側(cè)壓力，配合跳躍動作利用重力輔助結(jié)石移動，但需避免劇烈運動加重?fù)p傷。
4、醫(yī)療干預(yù)直徑超過6毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，合并嚴(yán)重梗阻或感染時須緊急留置雙J管解除危機。
發(fā)作期建議低草酸飲食，限制菠菜堅果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)高熱或尿閉需立即急診處理。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
