健康知道
輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒?？赡芘c飲水不足、高鈣飲食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。
2、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石?？赡芘c尿酸代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)，常伴隨尿頻尿急癥狀。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石。可能與輸尿管狹窄、憩室等解剖異常有關(guān)，易引發(fā)腎積水。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石適用于較大或復(fù)雜的上段輸尿管結(jié)石，需建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石。長期結(jié)石滯留可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷和腎功能損害。
日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
