健康知道
震波碎石后腰痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎周血腫引起，屬于常見術(shù)后反應(yīng)，通常2-3天緩解。
1、碎石殘留：結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可通過多飲水促進(jìn)排石，必要時使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿或坦索羅辛緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣：沖擊波可能引發(fā)平滑肌收縮，疼痛呈放射性，熱敷或遵醫(yī)囑使用間苯三酚、阿托品等解痙藥物可改善癥狀。
3、尿路感染：碎石后黏膜損傷易繼發(fā)感染，可能伴隨發(fā)熱尿頻，需尿常規(guī)確診后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
4、腎周血腫：罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見于凝血異常者，表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛伴血尿，需超聲檢查確診，嚴(yán)重時需介入止血治療。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，若疼痛超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
左輸尿管結(jié)石并左腎輕度積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。該病癥通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、多飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)小結(jié)石排出，減少尿液濃縮。生理性因素引起的結(jié)石早期可通過調(diào)整生活方式改善。
2、藥物排石：遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可能與尿酸鹽代謝異常有關(guān)，常伴有腰腹絞痛癥狀。
3、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎。該治療可能與梗阻性尿路疾病相關(guān)，通常表現(xiàn)為腎區(qū)叩擊痛和血尿。
4、輸尿管鏡取石：對于較大結(jié)石或合并嚴(yán)重積水者可采用輸尿管鏡手術(shù)。病理性因素如先天性輸尿管狹窄可能導(dǎo)致積水，需手術(shù)解除梗阻。
建議限制高草酸飲食，適當(dāng)增加檸檬類水果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
