健康知道
沒有結(jié)石的腎積水可能由泌尿系統(tǒng)梗阻、先天性異常、神經(jīng)源性膀胱、腫瘤壓迫等原因引起。
1、泌尿系統(tǒng)梗阻輸尿管狹窄或炎癥可能導(dǎo)致尿液排出受阻，引發(fā)腎積水，表現(xiàn)為腰部脹痛、尿量減少?？赏ㄟ^輸尿管支架置入或狹窄段切除手術(shù)解除梗阻。
2、先天性異常輸尿管膀胱連接部先天畸形或輸尿管囊腫等發(fā)育異常會(huì)造成尿液反流，兒童患者多見腹部包塊、反復(fù)尿路感染。需手術(shù)重建輸尿管通路。
3、神經(jīng)源性膀胱糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱收縮無力，殘余尿增多引發(fā)腎積水，常伴排尿困難。需間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑如托特羅定治療。
4、腫瘤壓迫腹膜后纖維化或盆腔腫瘤壓迫輸尿管時(shí)，可能引起無痛性腎積水，需CT明確占位性質(zhì)后行腫瘤切除或輸尿管松解術(shù)。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲，避免憋尿，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病，出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時(shí)需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
