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小兒雙側(cè)腎積水治療方法有哪些

泌尿外科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #腎積水 #小兒

小兒雙側(cè)腎積水的治療方法主要有生活調(diào)整、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、定期隨訪。

1、生活調(diào)整：

輕度腎積水患兒可通過增加每日飲水量促進(jìn)尿液排出，減少高鹽高蛋白飲食對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需記錄患兒排尿頻率及尿量變化，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿行為。睡眠時(shí)適當(dāng)抬高臀部有助于減輕輸尿管壓力。

2、藥物治療：

合并尿路感染時(shí)需使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟等控制炎癥。存在膀胱輸尿管反流可選用奧昔布寧等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，禁止自行調(diào)整劑量。

3、物理治療：

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺術(shù)能暫時(shí)緩解嚴(yán)重積水，體外沖擊波碎石適用于合并結(jié)石的病例。這類微創(chuàng)介入治療需在三級(jí)醫(yī)院開展，術(shù)后需配合抗感染治療。

4、手術(shù)治療：

腎盂輸尿管連接部梗阻需行離斷式腎盂成形術(shù)，重度膀胱輸尿管反流可選擇膀胱輸尿管再植術(shù)。開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的選擇需根據(jù)積水程度及患兒年齡綜合評(píng)估。

5、定期隨訪：

所有患兒均需每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)分腎功能變化。術(shù)后患者第一年需每季度評(píng)估吻合口通暢度，青春期患者要關(guān)注繼發(fā)性高血壓風(fēng)險(xiǎn)。

日常護(hù)理中應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食方面優(yōu)先選用冬瓜、薏仁等利水食材，控制每日鈉攝入在3克以下。適當(dāng)進(jìn)行游泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，避免腹部撞擊類活動(dòng)。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)觀察患兒排尿異常表現(xiàn)，如出現(xiàn)尿液渾濁、排尿哭鬧應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的如廁習(xí)慣，2歲以上患兒建議每2小時(shí)提醒排尿一次。冬季注意腰部保暖，洗澡水溫不宜超過38℃。

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