結(jié)石引起的腹痛可通過多飲水、藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。通常由尿路梗阻、感染、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量有助于小結(jié)石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物解痙鎮(zhèn)痛結(jié)石移動可能引發(fā)腎絞痛,可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、雙氯芬酸鈉、曲馬多等藥物緩解痙攣和疼痛。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,需配合影像學(xué)定位重復(fù)進行。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石,可能與尿路畸形、甲狀旁腺功能亢進等因素有關(guān),常伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀。
發(fā)作期需禁食油膩食物,恢復(fù)期應(yīng)限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎內(nèi)結(jié)石通??梢赃M行體外沖擊波碎石治療,主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石,具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小、硬度以及患者腎功能綜合評估。
1、適應(yīng)癥:體外碎石適合腎盂或上段輸尿管結(jié)石,結(jié)石直徑5-20毫米效果最佳,過大的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、禁忌癥:孕婦、凝血功能障礙、嚴重肥胖、尿路感染急性期、結(jié)石遠端尿路梗阻等情況不適合體外碎石治療。
3、術(shù)前準備:需完善尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、泌尿系CT等檢查,治療前需禁食6小時,必要時需留置雙J管預(yù)防石街形成。
4、術(shù)后處理:術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上,適當(dāng)運動促進排石,可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng),需定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
建議碎石后配合藥物排石治療,限制高草酸食物攝入,保持每日尿量充足,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時復(fù)診。