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直腸癌肚子疼痛感覺

腫瘤科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #疼痛 #直腸癌 #疼痛感

直腸癌引起的腹痛通常由腫瘤浸潤腸壁、腸梗阻、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫及轉(zhuǎn)移灶刺激等因素引起。腹痛可能表現(xiàn)為隱痛、絞痛或持續(xù)性鈍痛，需結(jié)合腸鏡檢查與影像學(xué)評估明確病因。

1、腫瘤浸潤：

直腸癌組織向腸壁深層生長時，可侵犯肌層及神經(jīng)末梢，導(dǎo)致定位模糊的下腹隱痛。隨著腫瘤體積增大，疼痛可能逐漸加重并放射至腰骶部。治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。

2、腸梗阻：

腫瘤阻塞腸腔會引起陣發(fā)性絞痛伴腹脹，聽診可聞及高調(diào)腸鳴音。完全性梗阻時可能出現(xiàn)嘔吐及排便停止。需通過腹部CT評估梗阻程度，緊急情況下需行腸造瘺或支架置入解除梗阻。

3、炎癥反應(yīng)：

腫瘤潰爛繼發(fā)感染可導(dǎo)致局部腹膜刺激征，表現(xiàn)為壓痛、反跳痛伴發(fā)熱。血液檢查可見白細(xì)胞升高，盆腔MRI有助于判斷膿腫形成。需聯(lián)合抗生素與引流控制感染后再行腫瘤切除。

4、神經(jīng)壓迫：

晚期腫瘤侵犯骶叢神經(jīng)或腹膜后神經(jīng)叢時，可能引發(fā)劇烈且持續(xù)的刀割樣疼痛，常規(guī)止痛藥效果有限。需采用神經(jīng)阻滯或阿片類藥物多模式鎮(zhèn)痛，必要時聯(lián)合放療縮小腫瘤體積。

5、轉(zhuǎn)移灶刺激：

肝轉(zhuǎn)移灶牽拉肝包膜可引起右上腹鈍痛，腹膜轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致全腹彌漫性疼痛。PET-CT可明確轉(zhuǎn)移范圍，治療以全身化療為主，局部可考慮射頻消融或放射性粒子植入。

直腸癌腹痛患者需保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。每日記錄疼痛程度與排便情況，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善腸道功能。出現(xiàn)突發(fā)劇痛、嘔血或意識改變時需立即急診處理。建議每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，及時調(diào)整治療方案。

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